КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Щ ИТОВИДНАЯ И ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ГОЛОТОПИЯ, ГРАНИЦЫ
| Подподъязычная область шеи.
Верхние полюса боковых долей щитовидной железы — середина пластин щитовидного хряща;
нижние полюса —выше грудины на 1,5—2 см.; перешеек лежит на первых кольцах трахеи;
добавочная (пирамидальная) доля имеется в трети случаев, поднимается вверх от перешейка или от одной из долей железы.
Паращитовидные железы расположены по 2 на заднемедиальной поверхности каждой доли щитовидной железы около места вхождения в неё a.thyreoidea inf.: верхняя — на уровне нижнего края перстневидного хряща, нижняя — на 1,5—2 см выше нижнего полюса боковой доли.
| ФУТЛЯРЫ
| (1) Фиброзная оболочка (внутренняя) отдает в толщу щитовидной железы междолевые перегородки;
(2) Фасциальная оболочка (наружная) образована висцеральным листком IV фасции шеи, отделена от фиброзной рыхлым слоем клетчатки, образует связки от перешейка к перстневидному хрящу, от верхних полюсов боковых долей к щитовидному хрящу.
| СИНТОПИЯ
| Щитовидная железа спереди прикрыта mm.sternothyroidei, sternohyoidei, omohyoidei;
задневнутренние поверхности боковых долей прилежат к гортани, трахее, пищеводу, к nn.laryngei recurrentes;
задне-наружные поверхности прикрывают aa.carotes communes на протяжении их средних третей;
перешеек лежит спереди от трахеи;
Паращитовидные железы (по 2 с каждой стороны) расположены между фиброзной и фасциальной оболочками щитовидной железы (см. ГРАНИЦЫ).
| КРОВОСНАБЖЕНИЕ
| (1) Aa.thyreoideae superiores dextra et sinistra —ветви a.carotis externa (иногда — a.carotis communis) в С ОННОМ ТРЕУГОЛЬНИКЕ, далее идут параллельно ramus externus n.laryngei sup. , кровоснабжают верхний край перешейка наружную, переднюю и заднюю поверхности верхних полюсов боковых долей;
vv.thyreoideae sup. —идут вместе с артериями, впадают в общую лицевую вену;
(2) aa.thyreoideae inferiores dextra et sinistra —ветви trunci thyreocervicales, поднимаются до уровня VI шейного позвонка параллельно n.phrenicus, образуют петли и направляются к нижней трети задних поверхностей боковых долей; здесь пересекают n.laryngeus recurrens; кровоснабжают также паращитовидные железы, отдают ветви ко всем органам шеи;
(3) a.thyreoidea ima (имеется в 6—8% случаев) — отходит от дуги аорты или a.subclavia sinistra,
идет в претрахеальной клетчатке к нижнему краю перешейка.
NB!Все артерии широко анастомозируют между собой в толще щитовидной железы.
(4) vv.thyreoideae inferiores
v.thyreoidea impar —начинаются от plexus venosus thyreoideus impar, впадают в vv.brachiocephalicae.
| ИННЕРВАЦИЯ
| Нервные сплетения щитовидной и паращитовидных желез сопровождают артериальные ветви и формируются из truncus sympathicus, nn.laryngei sup. et inf.
| ЛИМФООТТОК
| В околоорганные лимфоузлы (первый порядок), далее в глубокие латеральные лимфатические узлы шеи
|
Т РАХЕЯ (шейный отдел)
ГОЛОТРОПИЯ ГРАНИЦЫ
| Подподъязычная область шеи.
Вверху гортань переходит в трахею на уровне межпозвоночного диска между VI-VП шейными позвонками, внизу вступает в О БЛАСТЬ ГРУДИ на уровне яремной вырезки грудины (верхний край Ш грудного позвонка).
Все 6—8 хрящевых колец шейного отдела трахеи доступны пальпации.
Трахея направляется сверху вниз и спереди назад (нижние кольца расположены на глубине 4 см.)
| ФУТЛЯРЫ
| IV фасция шеи (lamina visceralis f.endocervicalis) образует футляр для трахеи.
Между париетальным и висцеральным листками IV фасции - претрахеальное клетчаточное пространство, продолжающееся вниз в верхнее средостение.
| СИНТОПИЯ
| Первые кольца трахеи прикрыты спереди перешейком щитовидной железы, доли железы прикрывают
боковые и заднюю стенку трахеи.
Ниже перешейка в претрахеальной клетчатке —plexus venosus thyreoideus и a.thyreoidea ima (в 6—8% случаев), nodi lymphaticis pretrachealеs.
Мембранозная часть стенки трахеи связана сзади с передней стенкой пищевода, в пищеводнотрахеальных бороздах справа и слева проходят nn.laryngei reccurentes.
На уровне перехода трахеи в грудной отдел кпереди — верхний край дуги аорты и её ветви; справа и спереди от трахеи tr.brachiocephalicus делится на a.carotis communis et a.subclavia dextra; по передней стенке трахеи влево и вверх поднимается a.carotis communis sin.
| КРОВОСНАБЖЕНИЕ
| Ветви aa.thyreoideae inf., отток крови — в plexus thyreoideus impar.
| ИННЕРВАЦИЯ
| Nn.laryngei inf.(reccurentes).
| ЛИМФООТТОК
| Nodi lymphatici pretracheales, далее в nodi lymphatici jugulares.
|
|