Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация: болез­ненные области, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защи­та - defance musculaire)

Поверхностная ориентировочная пальпация: болез­ненные области, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защи­та - defance musculaire), расхождение прямых мышц живота и наличие грыж, наличие поверхностно расположенных опухолевидных образова­ний. Перитонеальные симптомы (симптом Щеткина-Блюмберга и др.). Симптом Менделя.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражвско: Определение локализации, болезненно­сти, размеров, формы, консистенции, характера поверхности, подвиж­ности и урчания сигмовидной, слепой кишки, поперечно-ободочной, восходящей, нисходящей ободочной кишки, большой кривизны желуд­ка, привратника (с предварительным определением нижней границы желудка методом перкуссии, перкуторной пальпации - определение шума плеска, и методом аускультаторной перкуссии).*

При наличии опухолевых образований описываются также их размеры, консистенция, болезненность, смещаемость, локализация и возможная связь с тем или иным органом брюшной полости.

Аускультация

Характеристика выслушиваемой перистальтики кишечника. Шум трения брюшины. .

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ,

Осмотр

Границы печени по Курлову:

Верхняя граница абсоллютной тупости печени:

По правой среднеключичной линии. (указать, по какому ребру)

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

По правой среднеключичной линии

По передней срединной линии

По левой реберной дуге

Поколачивание по правой реберной дуге: Наличие симптома Ортнера.

Пальпация

Печень: Уточнение нижних границ печени по срединно-ключичной и передней срединной линии.

Характеристика края печени (острый или закругленный, мягкий или плотный, болезненный или безболезненный).

Характеристика поверхности печени (при её увеличении): поверхность гладкая, зернистая, бугристая.

Размеры печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии (в см)

По передней срединной линии (в см)

По левой реберной дуге (в см)

Желчный пузырь: Характеристика желчного пузыря, его прощупываемостй, болезненности, размеров, а также наличие симптомов

Кера, Курвуазье, френикус-симптома.

Аускультация

Наличие шума трения брюшины в области печени.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Пальпация

Наличие болезненности, увеличения и уплотнения поджелудоч­ной железы.

СЕЛЕЗЕНКА

Осмотр

Наличие ограниченного выпячивания в области левого подребе­рья, ограничение этой области в дыхании.

Перкуссия

Определение продольного и поперечного размера селезенки в см.