Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Средства терапии коронарной недостаточности




Патогенез ИБС

Несоответствие между потребностью сердца в кислороде и уровнем доставки кислорода сердцу.
Нарушение кровоснабжения (уменьшение доставки О2 к миокарду) и метаболизма миокарда: Увеличение потребности миокарда в кислороде (Qо2) в большей степени, чем доставки кислорода с коронарной кровью:
Атеросклероз коронарных артерий, Спазм коронарных артерий, Тромбоз и эмболия коронарных артерий, Снижение перфузионного давления в коронарных артериях.   Артериальная гипертензия, Отек легких, Увеличение КДДЛЖ, Неадекватные физические нагрузки, Тиреотоксикоз, Анемия, Курение, Тахикардия.

 

Принципы терапии ИБС

↓ Потребности миокарда в О2 ↑ Доставки О2 к пораженному миокарду
Пути:
↓ РС ↓ Нагрузки на миокард ↑ Оксигенации миокарда
↓ адренергической иннервации, ↓ поступления Са++ в миокард, ↓ метаболизма сердца. ↓ АД, ↓ преднагрузки, ↓ постнагрузки, ↓ УО, ↓ размеров сердца. ↑ ККК, ↓ Экстраваскулярной компрессии коронарных артерий (↓ диастолического напряжения стенки левого желудочка), ↓ Тонуса коронарных сосудов, ↓ Коронаросуживающих рефлексов, Тромболизис коронарных артерий, ↑ Содержания аденозина в миокарде.
Цели:
Предупреждение развития ОИМ (коронарной смерти).
Купирование приступов стенокардии Профилактика приступов стенокардии

 

 

Средства, применяемые при ИМ
Наркотич. Анальгет. Общие анестетики Нейролепт-анальгетик Антиарит-мики СГ Диурет. Вазопрес-соры α-блока-торы Антиагрег. Фибринолит.
Морфин; Промедол (в/в) Азота закись (ингал.)   Таламонал (в/в) Лидокаин (в/в); Дефибрил-ляция. Дигоксин; Фуросемид (в/в) Норадре-налин, Мезатон, Допамин (в/в кап!) Фентол-амин (в/в) АСК; Стрептолиаза Гепарин (в/в)
При угрозе болевого шока При аритмии При ОСН При коллапсе При гипертоническом кризе, ОСН, тромбозе

Средства терапии коронарной недостаточности

Классификация
Средства, уменьшающие потребность миокарда в О2 Средства, увеличивающие доставку О2 к миокарду
β-блокаторы: · Пропранолол (анаприлин) · Талинолол (корданум) · Метопролол (беталок) · Атенолол (тенормин) · Надолол (коргард) Прямо ↓ ЧСС, автоматизм СУ (фаза 4): · Алинидин · Фалипамил Периферические вазодилататоры: · Диазоксид · Миноксидил · Молсидомин (корватон) · Натрия нитропруссид · Пинацидил β-миметики:
  • Азаклорзин (нонахлазин)
  • Оксифедрин
Коронаролитики:
  • Дипиридамол (курантил, персантин)
  • Карбокромен (интенкордин, интенсаин)
  • Ментол в ментилизовалериате (валидол)
  • Лидофлазин, папаверин, теофиллин
Антиагреганты:
  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Антикоагулянты:
  • Гепарин
  • Неодикумарин
Фибринолитики:
  • Стрептодеказа
  • Фибринолизин
Органические нитраты (-О-NO2):
  • Нитроглицерин и его препараты
  • Изосорбида динитрат (нитросорбид) и его препараты
  • Изосорбида мононитрат и его препараты
  • Пентаэритритила тетранитрат (эринит)
Нитриты (О-N=О):
  • Амилнитрит
  • Натрия нитрит
Блокаторы Са++ каналов: Кардиотропные Вазотропные Кардиовазотропные - Верапамил (изоптин) - Нитрендипин, фелодипин, - Дилтиазем, амлодипин, никардипин Мибефрадил Смешанного механизма действия: · Амиодарон
Средства, используемые для комплексной фармакотерапии ИБС
Антиоксиданты, антигипоксанты Цитопротекторы Гиполипидемические
- ионол - бутилгидрокситолуол (дибунол) - инозин (рибоксин) - токоферол - аскорбиновая кислота - “Тривит” – комплекс антиоксидантов   вместе с нитратами, т.к. NО образует СNОО (свободный радикал, ↑ ПСОЛ) - триметазидин (предуктал) - никорандил (икорел) - трифосаденин (фосфобион) - кокарбоксилаза Энтеросорбенты: Холестирамин, колестипол, гуарем; Статины: Ловастатин, правастатин, симвастатин; Фибраты: Гемфиброзил, ципрофибрат, фенофибрат, базафибрат; Никотиновая кислота: Индурацин, аципимокс.
         

Поделиться:

Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты