![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
I. Средства, влияющие на проводящую систему сердца ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 Вызывают свой эффект влияя на автоматизм, проводимость и возбудимость миокарда. I класс – ЛС, действующие преимущественно на натриевые каналы (Мембраностабилизирующие средства) Возбудимость, автоматизм и проводимость – связаны с движением ионов натрия, калия и кальция через клеточные мембраны. В результате возникает и проводится электрический импульс. Эти вещества стабилизируют клеточные мембраны проводящей системы, уменьшая её проницаемость для ионов (главным образом для натрия), т.о. возбудимость, автоматизм и проводимость снижаются. IА класс Действуют на все отделы сердца, поэтому их применяют при тахиаритмиях любой локализации. ХИНИДИН (МНН) Алкалоид коры хинного дерева. Снижает возбудимость, проведение и автоматизм сердца, дополнительно обладает М-холиноблокирующим действием, снижает сократимость миокарда. Побочные эффекты (много): головные боли, звон в ушах, нарушение зрения, со стороны ЖКТ, идиосинкразия, нарушения со стороны крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Снижение АД, вазодилатация и рефлекторная тахикардия – за счёт блокады α-адренорецепторов. Форма выпуска: таблетки. Пролонгированные лекарственные формы Хинидина: таблетки «ХИНИДИН-ДУРУЛЕС», «ХИНИПЭК». НОВОКАИНАМИД (МНН: ПРОКАИНАМИД) По действию на миокард сходен с хинидином, переносится лучше. Побочные эффекты: общая слабость, тошнота, рвота, понос, снижение АД, различные проявления аллергии, кожные высыпания. Форма выпуска: таблетки, ампулы. РИТМИЛЕН (МНН: ДИЗОПИРАМИД) Снижает сократимость миокарда, есть холиноблокирующее действие. Побочные эффекты: сухость во рту, задержка мочеотделения, нарушение аккомодации, диспепсические и аллергические явления. Форма выпуска: капсулы, ампулы. ЭТМОЗИН (МНН: МОРАЦИЗИН) Назначают при аритмиях желудочков. Оказывает умеренное коронарорасширяющее, спазмолитическое и М-холиноблокирующее действия. Побочные эффекты: малотоксичен – тошнота, головокружение, умеренное снижение АД. Форма выпуска: таблетки, ампулы. АЙМАЛИН (МНН) Алкалоид раувольфии. Понижает возбудимость и проводимость миокарда. Показания: тахиаритмии, мерцательные аритмии, отравление сердечными гликозидами. Побочные эффекты: гипотония, общая слабость, тошнота, рвота. Форма выпуска: таблетки, ампулы. Комбинированный антиаритмический препарат, содержащий Аймалин – драже «ПУЛЬС-НОРМА». IB класс Противоаритмические средства IB класса оказывают преимущественное влияние на желудочки. Средства IB класса не нарушают проведение возбуждения по сердцу и не снижают сократимость миокарда. Проводимость натриевых каналов после блока восстанавливается быстро. ЛИДОКАИН (МНН) Местный анестетик. Мало влияет на проводимость и возбудимость, главным образом снижает автоматизм (в миокарде желудочков), снижает импульсообразование в эктопическом очаге. Применение: желудочковые аритмии, интоксикация сердечными гликозидами, при инфаркте миокарда (в острой фазе). Побочные эффекты: головокружения, сонливость, диспепсия, гипотония, судорожные реакции. Форма выпуска: ампулы. МЕКСИТИЛ (МНН: МЕКСИЛЕТИН) Аналог лидокаина по строению и действию. Форма выпуска: капсулы, ампулы. Пролонгированная лекарственная форма Мексилетина: капсулы «МЕКСИТИЛ-ДЕПО». IC класс Удлиняет время проведения возбуждения и рефрактерный период в предсердиях, атриовентрикулярном узле, системе Гиса – Пуркинье. ЭТАЦИЗИН (МНН) Назначают при аритмиях желудочков. Обладает спазмолитической активностью. Форма выпуска: таблетки, ампулы.
II класс – β-адреноблокаторы
Сочетается мембраностабилизирующее и адреноблокирующее действие. Снижают возбуждение, автоматизм и сократимость миокарда. Показания: различные виды тахиаритмий предсердий и желудочков. Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, гипотония, нарушение периферического кровообращения, со стороны ЦНС и ЖКТ. Противопоказания: блокады и сердечная недостаточность, бронхиальная астма, гипотония, заболевания печени и почек, сахарный диабет. Беременность. Форма выпуска: таблетки (все препараты), ампулы (анаприлин, метопролол). III класс – Препараты преимущественно действующие на калиевые каналы Увеличивают продолжительность периода между сокращениями, ограничивают влияние катехоламинов на миокард, снижают автоматизм и проводимость миокарда за счёт блокады калиевых каналов клеточных мембран. КОРДАРОН (МНН: АМИОДАРОН) Неселективный α, β – адреноблокатор. Применяют при всех видах тахиаритмий. Побочные эффекты: головные боли, депрессия, брадикардия, тремор, нарушение зрения. Форма выпуска: таблетки, ампулы. СОТАГЕКСАЛ (МНН: СОТАЛОЛ) Неизбирательный β1,2 – адреноблокатор. Показания: тахиаритмии предсердий и тяжелые желудочковые аритмии; аритмии, вызванные избытком катехоламинов. Побочные эффекты: брадикардии, гипотензия, нарушения со стороны ЖКТ и ЦНС, бронхоспазм. Противопоказания: нарушение мозгового кровообращения, гипотензия, гипотиреоз, фотосенсибилизация. Форма выпуска: таблетки, ампулы. ОРНИД (МНН: БРЕТИЛИЯ ТОЗИЛАТ) Аритмии желудочков, устойчивые к действию других средств. Форма выпуска: ампулы. IV класс – Блокаторы кальциевых каналов (Антагонисты кальция) ВЕРАПАМИЛ (МНН) ДИЛТИАЗЕМ (МНН) Тормозят поступление кальция в клетки проводящей системы, тем самым снижая: 1) возбудимость узлов, 2) автоматизм эктопических очагов, 3) скорость проведения нервных импульсов, 4) сократимость. Преимущественно влияют на синусный и предсердно-желудочковый узлы, поэтому применяются при аритмиях предсердий. Побочные эффекты: снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции. Форма выпуска: верапамил (таблетки, драже, ампулы), дилтиазем (таблетки).
|