Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



I. Средства, влияющие на проводящую систему сердца

Читайте также:
  1. I. Средства, уменьшающие симпатическое влияние на сердечно-сосудистую систему
  2. II. М-холиномиметические средства (антихолинэстеразные средства, АХЭ) а) обратимого действия
  3. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  4. III класс - Средства, замедляющие реполяризацию (Блокаторы калиевых каналов)
  5. III. Средства, понижающие тонус шейки матки
  6. RКлассификация ишемической болезни сердца.
  7. А Рабиндранат не был проповедником ненасилия - вовсе нет. Он никогда не говорил о ненасилии, но его подход шел от сердца. Он чувствовал траву.
  8. А) Если на систему оказано воздействие, то она будет действовать таким образом, чтобы уменьшить влияние этого воздействия
  9. А) Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)

Вызывают свой эффект влияя на автоматизм, проводимость и возбудимость миокарда.

I класс – ЛС, действующие преимущественно на натриевые каналы (Мембраностабилизирующие средства)

Возбудимость, автоматизм и проводимость – связаны с движением ионов натрия, калия и кальция через клеточные мембраны. В результате возникает и проводится электрический импульс.

Эти вещества стабилизируют клеточные мембраны проводящей системы, уменьшая её проницаемость для ионов (главным образом для натрия), т.о. возбудимость, автоматизм и проводимость снижаются.

IА класс

Действуют на все отделы сердца, поэтому их применяют при тахиаритмиях любой локализации.

ХИНИДИН (МНН)

Алкалоид коры хинного дерева. Снижает возбудимость, проведение и автоматизм сердца, дополнительно обладает М-холиноблокирующим действием, снижает сократимость миокарда.

Побочные эффекты (много): головные боли, звон в ушах, нарушение зрения, со стороны ЖКТ, идиосинкразия, нарушения со стороны крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Снижение АД, вазодилатация и рефлекторная тахикардия – за счёт блокады α-адренорецепторов.

Форма выпуска: таблетки.

Пролонгированные лекарственные формы Хинидина: таблетки «ХИНИДИН-ДУРУЛЕС», «ХИНИПЭК».

НОВОКАИНАМИД (МНН: ПРОКАИНАМИД)

По действию на миокард сходен с хинидином, переносится лучше.

Побочные эффекты: общая слабость, тошнота, рвота, понос, снижение АД, различные проявления аллергии, кожные высыпания.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

РИТМИЛЕН (МНН: ДИЗОПИРАМИД)

Снижает сократимость миокарда, есть холиноблокирующее действие.

Побочные эффекты: сухость во рту, задержка мочеотделения, нарушение аккомодации, диспепсические и аллергические явления.

Форма выпуска: капсулы, ампулы.

ЭТМОЗИН (МНН: МОРАЦИЗИН)

Назначают при аритмиях желудочков. Оказывает умеренное коронарорасширяющее, спазмолитическое и М-холиноблокирующее действия.

Побочные эффекты: малотоксичен – тошнота, головокружение, умеренное снижение АД.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

АЙМАЛИН (МНН)

Алкалоид раувольфии. Понижает возбудимость и проводимость миокарда.

Показания: тахиаритмии, мерцательные аритмии, отравление сердечными гликозидами.

Побочные эффекты: гипотония, общая слабость, тошнота, рвота.



Форма выпуска: таблетки, ампулы.

Комбинированный антиаритмический препарат, содержащий Аймалин – драже «ПУЛЬС-НОРМА».

IB класс

Противоаритмические средства IB класса оказывают преимущественное влияние на желудочки. Средства IB класса не нарушают проведение возбуждения по сердцу и не снижают сократимость миокарда. Проводимость натриевых каналов после блока восстанавливается быстро.

ЛИДОКАИН (МНН)

Местный анестетик. Мало влияет на проводимость и возбудимость, главным образом снижает автоматизм (в миокарде желудочков), снижает импульсообразование в эктопическом очаге.

Применение: желудочковые аритмии, интоксикация сердечными гликозидами, при инфаркте миокарда (в острой фазе).

Побочные эффекты: головокружения, сонливость, диспепсия, гипотония, судорожные реакции.

Форма выпуска: ампулы.

МЕКСИТИЛ (МНН: МЕКСИЛЕТИН)

Аналог лидокаина по строению и действию.

Форма выпуска: капсулы, ампулы.

Пролонгированная лекарственная форма Мексилетина: капсулы «МЕКСИТИЛ-ДЕПО».

IC класс

Удлиняет время проведения возбуждения и рефрактерный период в предсердиях, атриовентрикулярном узле, системе Гиса – Пуркинье.



ЭТАЦИЗИН (МНН)

Назначают при аритмиях желудочков. Обладает спазмолитической активностью.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

 

II класс – β-адреноблокаторы

Неизбирательные: АНАПРИЛИН(МНН: ПРОПРАНОЛОЛ)
НАДОЛОЛ (МНН)
Кардиоселективные: АТЕНОЛОЛ (МНН) МЕТОПРОЛОЛ (МНН)

Сочетается мембраностабилизирующее и адреноблокирующее действие.

Снижают возбуждение, автоматизм и сократимость миокарда.

Показания: различные виды тахиаритмий предсердий и желудочков.

Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, гипотония, нарушение периферического кровообращения, со стороны ЦНС и ЖКТ.

Противопоказания: блокады и сердечная недостаточность, бронхиальная астма, гипотония, заболевания печени и почек, сахарный диабет. Беременность.

Форма выпуска: таблетки (все препараты), ампулы (анаприлин, метопролол).

III класс – Препараты преимущественно действующие на калиевые

каналы

Увеличивают продолжительность периода между сокращениями, ограничивают влияние катехоламинов на миокард, снижают автоматизм и проводимость миокарда за счёт блокады калиевых каналов клеточных мембран.

КОРДАРОН (МНН: АМИОДАРОН)

Неселективный α, β – адреноблокатор. Применяют при всех видах тахиаритмий.

Побочные эффекты: головные боли, депрессия, брадикардия, тремор, нарушение зрения.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

СОТАГЕКСАЛ (МНН: СОТАЛОЛ)

Неизбирательный β1,2 – адреноблокатор.

Показания: тахиаритмии предсердий и тяжелые желудочковые аритмии; аритмии, вызванные избытком катехоламинов.

Побочные эффекты: брадикардии, гипотензия, нарушения со стороны ЖКТ и ЦНС, бронхоспазм.

Противопоказания: нарушение мозгового кровообращения, гипотензия, гипотиреоз, фотосенсибилизация.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

ОРНИД (МНН: БРЕТИЛИЯ ТОЗИЛАТ)

Аритмии желудочков, устойчивые к действию других средств.

Форма выпуска: ампулы.

IV класс – Блокаторы кальциевых каналов

(Антагонисты кальция)

ВЕРАПАМИЛ (МНН)

ДИЛТИАЗЕМ (МНН)

Тормозят поступление кальция в клетки проводящей системы, тем самым снижая: 1) возбудимость узлов, 2) автоматизм эктопических очагов, 3) скорость проведения нервных импульсов, 4) сократимость.

Преимущественно влияют на синусный и предсердно-желудочковый узлы, поэтому применяются при аритмиях предсердий.

Побочные эффекты: снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции.

Форма выпуска: верапамил (таблетки, драже, ампулы), дилтиазем (таблетки).

 


Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 25; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Л Е К Ц И Я № 29 | Классификация антигипертензивных средств
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2019 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты