КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Через 5-6 часов после внутривенного введения.Препараты вводят внутривенно струйно медленно, но не капельно. Мочевина и сорбит довольно быстро поступают в клетки. Мочевина очень медленно там биотрансформируется, повышает осмотическое давление в тканях и этим привлекает жидкость из кровеносного русла (эффект рикошета). «ПЕТЛЕВЫЕ» ДИУРЕТИКИ
Место действия Восходящая часть петли Генле. Механизм действия 1. Подвергаются секреции в проксимальных извитых канальцах, поступают в первичную мочу и с ее током достигают толстого сегмента восходящей части петли нефрона. Здесь в апикальной мембране нефроцитов они ингибируют симпорт Na+ K+Cl2-, блокируя участок связывания Cl на белке. Ионы остаются в просвете канальца и уменьшается реабсорбция воды. 2. Препараты увеличивают синтез простагландинов (I2, E2) в эндотелиальных клетках сосудов. Вследствие чего расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, повышают почечный кровоток. Это приводит к нарушению работы противоточно-поворотной системы петли Генле и повышению клубочковой фильтрации. 3. Угнетают процессы энергообразования (окислительное фосфорилирование и гликолиз) за счёт прямой блокады сульфгидрильных групп ферментов в эпителиальных клетках восходящей части петли Генле, что понижает активную реабсорбцию ионов натрия, хлора и частично калия. В этом же отделе препараты тормозят процесс активной реабсорбции магния, увеличивая его выведение с мочой. Снижение уровня магния в плазме крови приводит к уменьшению продукции паратгормона, что сопровождается снижением реабсорбции кальция. Препараты усиливают выведение из организма солей и воды за счёт способности ингибировать карбоангидразу и электронейтральную помпу. Этакриновая кислота конкурирует с антидиуретическим гормоном за рецепторы на эпителии в собирательных трубочках почек. Скорость и длительность действия Препараты экстренного действия (парентерально). Энтерально – через 30 мин. До 4-6 часов. Выраженность действия Сильные диуретики. Изменение кислотно-основного состояния в крови Гипохлоремический алкалоз. Основные эффекты 1. Увеличение диуреза. 2. Понижение тонуса сосудов (в основном вен), -расширение артерий вызывает гипотензию -венозное депонирование крови снижает преднагрузку на сердце, внеклеточная вода удаляется из тканей через расширенные вены в кровь. 3. Повышение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.
|