Семинарско-практическое занятие № 2.

Тема:«Сестринский процесс при различных симптомах инкурабельных заболеваний: при боли, лимфодеме, опухолевых ранах и кровотечениях».

Продолжительность занятия: 4 часа.

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:после изучения темы студент должен

знать:

Ø симптомы наиболее распространённых нарушений функций органов кровообращения;

Ø типичные проблемы пациента при нарушении функций органов кровообращения;

Ø алгоритм неотложной помощи при кровотечениях.

Ø основные фармакологические средства, используемые в паллиативной помощи;

Ø методику оценки боли;

Ø методы применения анальгетиков.

уметь:

Ø осуществлять сестринский процесс при нарушении функций органов дыхания и кровообращения;

Ø оказать помощь пациентам при развитии нарушений функций кровообращения;

Ø провести временную остановку кровотечений;

Ø оказать помощь пациенту при лимфостазе;

Ø консультировать пациента и его близких по вопросам оказания помощи при нарушении функций органов кровообращения;

Ø осуществлять сестринский процесс при болях;

Ø оценить интенсивность боли;

Ø оказывать все виды помощи пациенту при боли;

Ø оценить эффективность анальгезирующей терапии;

Ø консультировать пациента и его близких по вопросам оказания помощи при боли.

Задание для самоподготовки:

1) Изучить теоретический материал, представленный в лекции и учебнике по теме занятия.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля (устно):

1. Что такое «боль»?

2. Какие факторы могут усиливать боль у пациента?

3. Какие факторы повышают порог болевой чувствительности?

4. Как можно классифицировать боль по причине возникновения?

5. Чем вызывается ноцицептивная боль?

6. Чем вызывается нейропатическая боль?

7. Как можно оценить интенсивность боли?

8. Какие разделы содержит «карта оценки боли»?

9. Какие методы облегчения боли вы знаете?

10. Какие существуют принципы лечения боли (согласно ВОЗ)?

11. В чём заключается принцип «лестницы обезболивания»?

12. Что такое «адъювантные средства»?

13. Какой путь введения обезболивающих препаратов предпочтителен в паллиативной медицине? Почему?

14. В чём состоят особенности инъекционной терапии при лимфодеме и параличах?

15. В чём состоят особенности инъекционной терапии при кахексии?

16. Какие вы знаете методы немедикаментозного обезболивания?

17. Какое мероприятие поможет уменьшить страх у пациента с кровохарканьем?

18. Какое положение необходимо придать пациенту с небольшим кровотечением, если известна сторона поражения?

19. Что такое «лимфодема»?

20. Какие причины могут вызвать лимфодему у пациента?

21. Какие состояния способствуют развитию лимфодемы?

22. Какие вы знаете симптомы лимфодемы?

23. Какие рекомендации по уходу за кожей необходимо дать пациенту при лимфодеме?

24. Какие рекомендации по проведению физических упражнений необходимо дать пациенту при лимфодеме?

25. Как проводится поддерживающее бинтование при лимфодеме?

26. Какое состояние является противопоказанием для массажа при лимфодеме? Как его заподозрить?

27. В чём заключается сестринское вмешательство в случае воспаления отёчной конечности при лимфодеме?

28. Какие особенности клинического течения опухолевых ран вы знаете?

29. Как часто следует менять повязку у пациента с опухолевой раной?

30. Какие антисептические растворы используются для обработки опухолевых ран?

3) Повторить из дисциплины «Сестринское дело в терапии»:

ü алгоритм неотложной доврачебной помощи при лёгочном кровотечении

4) Повторить из дисциплины «Сестринское дело в хирургии»:

ü методы остановки кровотечений;

ü уход за раной

5) Изучить и переписать в дневник дополнительный информационный материал, выполнить по нему задания для закрепления полученных знаний:

ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (ХБС)

Боль — эволюционно выработанный типовой процесс, возникающий в результате действия на организм ноцицептивных (повреждающих) факторов или ослабления антиноцицептивной системы.

Боль всегда субъективна, ее конечная оценка определяется локализацией и характером повреждения, природой повреждающего фактора, психологическим состоянием человека и его индивидуальным жизненным опытом.

Можно выделить два основных типа боли: ноцицептивная и нейропатическая.

Ноцицептивная больвозникает при раздражении болевых рецепторов (ноцицепторов) при травмах (ушибы, ранения, переломы и т.д.) и различных болезненных состояниях, сопровождающихся воспалением. Она включает в себя соматическую боль (кожа, мышцы, суставы, кости) и висцеральную боль (органы и их оболочки). Ее обычно описывают как острую, колющую, хорошо локализованную; или тупую, ноющую, плохо локализованную.

Нейропатическая больвозникает вследствие повреждения (дисфункции) периферической или центральной нервной системы. Причиной нейропатической боли могут быть воспаление, инфекция, травма, нарушения метаболизма, опухоли, токсины и операция. Ее обычно описывают как обжигающую, покалывающую; может быть онемение.