Задача №5. Больная 68 лет направлена к онкогинекологу врачом женской консультации с жалобами на многолетний зуд

Больная 68 лет направлена к онкогинекологу врачом женской консультации с жалобами на многолетний зуд, болезненные трещины вульвы, затрудненное мочеиспускание и боли в паховых областях. В течение 15 лет находилась на диспансерном наблюдении по месту жительства с диагнозом – лейкокрауроз вульвы. В течение последних 3-х месяцев отмечает появление язвенных поверхностей, периодически кровоточащих, нарушение мочеиспускания и болей. В мазке-отпечатке с язвы вульвы обнаружены атипичные клетки.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Укажите факторы, приведшие к онкологическому заболеванию.

Составьте план обследования и лечения.

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербина, В.П. Юровская .- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618(02) Г49

2. Гинекология.Учебник для ВУЗов / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. Исправленное.- М.:Изд.гр. «ГЭОТАР - Медиа», 2005.- 432с. 618(02) Г49

3. Шайн А.А. Онкология Тюмень 2004 г. с. 122-138. 616.006 Ш17

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с. 618.1 П54

2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с. 618(02)Р85

ПРИЛОЖЕНИЕ

Из приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.07 №514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»

У111. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.

48. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

50. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

51. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

57. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.