Особенности технологии

Кариозные полости обрабатывают конусовидными и небольшими шаровид­ными борами, удаляют только деминерализованные ткани. В качестве профи­лактических пломб используют различные пломбировочные материалы (стеклоиономерные цементы, компомеры, композиты).

Выбор пломбировочных материалов зависит от глубины кариозной полости, уров­ня минерализации твердых тканей зуба и характера течения кариозного процесса.

В зубах со зрелой эмалью при поверхностном и среднем (благоприятно про­текающем) кариесе рекомендуют использовать композиционные герметики и жидкотекучие композиты. Кариозные полости пломбируют жидкотекучими ком­позитами; материал помещают чуть ниже краев кариозной полости; сверху нано­сят герметик.

Методика проведения

1. Тщательно очищают жевательную поверхность с помощью абразивных паст и осуществляют диагностику состояния фиссур.

2. Кариозные полости препарируют конусовидными и небольшими шаровидны­ми борами, удаляют только деминерализованные ткани. При наличии кариоз­ной полости в пределах эмали используют композитные пломбы.

3. Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают.

4. Вносят жидкотекучий композит (пломбировочный материал помещают чуть ниже краев кариозной полости), фотополимеризируют.

5. Протравливают всю жевательную поверхность.

6. Удаляют протравочный агент с помощью струи воды. Высушивают зуб.

7. Вносят праймер.

8. На область пломбы и прилегающие фиссуры наносят слой композиционного наполненного герметика и фотополимеризируют.

9. Корректируют окклюзию.

Факторы для обеспечения успешного применения герметика.

• Адекватная кислотная обработка эмали.
• Тщательное последующее смывание кислоты.
• Сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика сухой и несмоченной слюной.
• Адекватная интенсивность и проникновение света для полной полимеризации.

Ситуационные задачи

Задача № 1

На прием к стоматологу пришел ребенок 6 лет. ИГ=1,4; Кп+КПУ = 4, зубы 16 и 36 прорезались частично (дистальные бугры покрыты капюшоном слизистой), а 46 и 26 прорезались полностью. Определите показания к профилактике фиссурного кариеса и обоснуйте выбор материала.

Задача № 2

Во время профилактического осмотра у ребенка 6 лет было выявлено: гигиенический индекс Грина-Вермилиона=2,8; кп+КПУ=9. Зубы 16,26,36,46 прорезались полностью, в зубе 16 в центральной ямке – кариозная полость в пределах эмали. Определите врачебную тактику в отношении первых постоянных моляров.