Сравнительные характеристики стадий терминального состояния

Все состояния, требующие проведения сердечно-легочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть". Клиническая смерть – состояние организма с неадекватной (отсутствующей) сердечной и дыхательной деятельностью, но еще сохраненной жизнеспособностью коры головного мозга. От быстроты начала реанимационных мероприятий, от правильного выполнения приемов СЛР в основном зависит успех в восстановлении полноценной жизнедеятельности организма. В такой ситуации полноценность человека как личности определяет сохранение жизнеспособности коры головного мозга. Чем раньше будут начаты адекватные реанимационные мероприятия, тем больше шансов на выживание головного мозга.

В условиях аноксии (отсутствия поступления кислорода к мозгу) кора способна выживать не более 5 минут. Именно это и считается временем клинической смерти. Смерть коры означает биологическую смерть человека как личности.

Длительность клинической смерти:

· Нормотермия – 4-5 минут;

· Хронические заболевания сердечно-легочной системы – 3-4 минуты;

· Гипотермия – до 10 минут;

При оказании неотложной помощи используется алгоритм АВС – сокращение от английских слов:

· Airway – проходимость дыхательных путей;

· Breathing – дыхание;

· Circulation – кровообращение.

Последовательность методов базисной сердечно-легочной реанимации (СЛР):

· А – Восстановление проходимости дыхательных путей;

· В – Обеспечение дыхания (ИВЛ);

· С – Обеспечение кровообращение (закрытый массаж сердца).

Нарушение проходимости (обструкция) верхних дыхательных путей (А):

Причины:

· Язык – наиболее частая причина обструкции дыхательных путей пострадавшего в бессознательном состоянии;

· Травма – нарушение анатомии, кровь, обломки зубов;

· Отек гортани или ларингоспазм (сжатие голосовых связок), термический или химический ожог;

· Инородное тело – самая частая причина закупорки (обструкции) дыхательных путей у детей;

· Инфекция – пленки при дифтерии, гнойники.

Инородное тело в верхних дыхательных путях:

Обычно это монеты, кусочки пищи, мелкие предметы, зубные протезы и пр. Предмет, находящийся в полости рта, внезапно увлекается воздушной струей в гортань; это происходит во время глубокого вздоха при испуге, толчке, падении, смехе.

Признаки инородного тела в дыхательных путях:

· Больной схватился руками за шею, не может говорить, внезапно посинел или упал;

· Внезапное нарушение дыхания во время приема пищи или жидкости (дети нередко вдыхают отдельные части игрушек, кусочки пищи);

· Попытка вентиляции легких позволяет выявить наличие инородного тела (препятствие прохождению воздуха в дыхательные пути);

· Попадание острого инородного тела в слизистую оболочку гортани вызывает боль;

· В месте проникновения инородного тела в слизистую оболочку гортани возникает отек, появляется кашель и ощущение удушья.

Проведение обследования полости рта пострадавшего:

· Сохраняя лицо пострадавшего повернутым кверху, откройте рот, зажав язык вместе с нижней челюстью между большим пальцем и остальными пальцами руки, и оттяните нижнюю челюсть (выдвиженее языка и нижней челюсти).

· Введите указательный палец другой руки вдоль внутренней поверхности щеки глубоко в гортань, к основанию языка (манипуляция пальцами). Зацепите пальцем предмет, постарайтесь вывести его в полость рта и затем удалить (Рис. 1)^[2].

· Обеспечьте адекватное положение дыхательных путей и попытайтесь сделать искусственное дыхание.

· При подозрении на травму позвоночника перемещайте пострадавшего, поддерживая его голову, шею и корпус в одной плоскости.

Рис. 1. Обследование полости рта пострадавшего.