Средние показатели жизнедеятельности

· одежда с пострадавшего снимается, начиная со здоровой стороны (например, если травмирована левая рука, то рубашку или пиджак сначала снимают со здоровой правой руки);

· если одежда пристала к ране, ее нельзя отрывать, а нужно обрезать вокруг раны;

· при сильном кровотечении не следует тратить время на снятие одежды, ее надо быстро разрезать и, развернув, освободить место ранения;

· при травмах голени и стопы обувь нужно разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;

· при снятии одежды и обуви с травмированной конечности, эту конечность должен поддерживать помощник;

· в холодное время года раздевать пострадавшего без особой нужды нежелательно, достаточно в одежде прорезать окно так, чтобы после наложения повязки остатками одежды прикрыть травмированный участок.

ЗАНЯТИЕ 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА. ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ.

При проведении первичного осмотра и оказании помощи пострадавшему будьте уверены и спокойны, не суетитесь, максимально обеспечьте занятость окружающих Вас свидетелей или родственников, поручив им что-нибудь делать или помогать Вам, всеми возможными способами стремясь предотвратить возникновение паники:

· Подойдите к пострадавшему.

· Зафиксировав голову рукой, потрясите его за плечо;

· Задайте вопросы: Слышите меня? Что случилось? Что болит?

Оцените уровень сознания у пострадавшего:

· В сознании – пострадавший в состоянии назвать:

o свое имя;

o свое местонахождение;

o день недели;

· Реакция на речь: понимает речь, но не способен правильно ответить на три приведенных выше вопроса;

· Болевая реакция – реагирует только на боль;

· Реакция отсутствует – не реагирует ни на речь, ни на боль;

· Проверьте реакцию зрачков на свет (сужение зрачков при открывании глаз);

· Проверьте способность пострадавшего двигать неповрежденными конечностями.

При первых вопросах к пострадавшему и его ответах можно определить сохранность и ясность его сознания. При тяжелых травмах у пострадавшего может развиться потеря сознания, т.е. состояние, когда человек лежит без движений, как правило, с закрытыми глазами, не реагирует на окружающее. В таком случае человек, оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти.

Убедитесь в наличие дыхания и кровообращения. Используйте прием: «Слышу – Вижу – Ощущаю»:

· встаньте с правой стороны от пострадавшего;

· наклоните свою голову так, чтобы левое ухо было над ртом пострадавшего, а взгляд устремлен на грудную клетку. Пальцы поставьте на сонную артерию. Оцените состояние больного:

o Слышу – ухом послушать дыхание у рта;

o Вижу – проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и живота (частота дыхания у взрослого человека в норме 14-18 в минуту; учащенное дыхание – 24 и более в минуту; редкое дыхание – 12 и менее в минуту);

· Ощущаю – прощупайте пульс на сонной артерии^[1].

Проходимость дыхательных путей и состояние дыхания:

Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота. Повышенная частота дыхания, неритмичность, заглатывание воздуха, а также нехарактерные звуки - свист, хрипы, шипение, ²хлюпанье² являются признаками повреждений грудной клетки и ее органов.

При оценке дыхания:

· Выявите и устраните все имеющиеся и потенциальные нарушения проходимости дыхательных путей, при бережном отношении к шейному отделу позвоночника.

· Выясните, как разговаривает пострадавший?

· Может ли пострадавший сделать глубокий вдох?

· Имеется ли движение воздуха через нос или рот?

· Наличие движений грудной клетки, чревной области, гортани;

· Имеется ли цианоз (синюшность кожных покровов)?

Состояние кровообращения:

Пульс определяется на шее (сонная артерия), в области запястья (лучевая артерия), в паховой области (бедренная артерия). Оценивается характер пульса – частота (60 - 80 ударов в минуту), напряженность, ритмичность. Для оценки состояния кровообращения:

· Определите пульс на сонной артерии;

· Установите, имеются ли признаки кровотечения?

· Нажмите на ногтевое ложе, проверьте скорость восстановления цвета (в норме «бледное» пятно сохраняется менее 2 сек.);

· Проверьте температуру, наличие бледности и влажности кожных покровов (бледная и влажная кожа, снижение температуры могут быть следствием тяжелого внутреннего кровотечения);

· Снимите с пострадавшего одежду для выявления повреждений, угрожающих жизни.

После проведения первичного осмотра при необходимости приступайте к сердечно-легочной реанимации после восстановления проходимости дыхательных путей.