Первая медицинская помощь при поражении опасными химическими веществами

Оказывается немедленно в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, медработниками здравпунктов (медико-сани­тарных частей).

Принципы оказания неотложной медицинской помощи при острых от­равлениях:

• прекраще­ние поступления яда в организм;
• использование противоядий;
• ус­коренное выведение яда из орга­низма;
• восстановление нарушен­ных действием яда жизненно важ­ных

функций организма.

Способы прекращения поступ­ления яда в организм зависят от

путей его проникновения.

При ин­галяционном поступлении яда экс­тренными мерами являются з

ащи­та органов дыхания (противогазы, респираторы, противопылевые

тканевые маски,ватно-марлевые повязки) и эвакуация пострадав­ших

из очага.

Большинство токсических ве­ществ способны проникать в орга­низм

через кожные покровы и сли­зистые оболочки.

Мероприятием, позволяющим быстро прекратить поступление

яда в организм с кож­ных покровов, является частич­ная санитарная

обработка(ЧСО) –это удаление и обезвреживание капельно-жидких и

туманообразных отравляющих веществ с кожи ли­ца, слизистых

оболочек носа, поло­сти рта, глаз, других открытых участков кожи и

прилегающих к ним участков одежды.

Высокая эффективность ЧСО до­стигается в том случае, если обра­ботка проводится не позднее 5 ми­нут после действия яда.

Проведе­ние частичной санитарной обра­ботки в более поздние сроки менее эффективно.

Для осуществления частичной санитарной обработки использу­ют индивидуальные противохими­ческие пакеты (ИПП-8 и ИПП-10), содержащие дегазирующий рас­твор, если население использовало табельные СИЗ. Если в момент кон­такта с ядом люди находились в очаге поражения без противога­зов, то необходимо тампоном, смо­ченным дегазирующим раствором, прежде всего обработать кожу ли­ца, после чего быстро надеть проти­вогаз. Во время обработки лица следует задержать дыхание. При этом нужно следить, чтобы дега­зирующий раствор не попал в гла­за. Затем приступают к обработке кожных покровов, подвергшихся воздействию яда, а также ворот­ника и рукавов (манжет) одежды, соприкасающихся с кожей. При наличии на одежде капель токси­ческого вещества зараженные уча­стки обрабатывают жидкостью из индивидуального противохимиче­ского пакета до появления ощу­щения влаги на коже.

Зимой дегазации подвергается лишь верхняя одежда. В случае попадания яда в глаза их надо про­мыть водой.

Если вид токсического вещест­ва не установлен и отсутствует ин­дивидуальный противохимический пакет, рекомендуется проводить об­работку вначале щелочным, а за­тем хлорактивным раствором. Из щелочных растворов для обработки кожи могут использоваться 2-3% растворы пищевой соды, мыльные растворы, дважды разбавленный водой нашатырный спирт.

Из хлорактивных растворов для обработки кожи используется 10% водный или водно-спиртовой рас­твор хлорамина, 5% раствор дихлорамина, а также хлорно-известковое молоко (1 часть хлорной из­вести и 9 частей воды).

Проводить частичную санитар­ную обработку с помощью органиче­ских растворителей не рекомендует­ся, так как многие яды легко в них растворяются, что может ускорить их проникновение в организм и спо­собствовать распространению на не­зараженные участки кожи.

От тщательности и полноты про­ведения частичной санитарной об­работки зависит доза проникшего в организм яда, а следовательно тяжесть поражения. Вне зоны заражения после про­веденной частичной санитарной обработки проводится полная са­нитарная обработка, заключающа­яся в мытье пораженных теплой водой с мылом, замене белья и одежды.

Проведение полной санитарной обработки с помощью дегазиру-

ю­щих жидкостей исключается, так как продукты дегазации обладают

сильным раздражающим действи­ем и определенной токсичностью.

При отравлении токсическими веществами, принятыми через рот,

обязательным экстренным меро­приятием является промывание желудка.

В коматозном состоянии больного оно проводится только врачом-реа-

ниматологом.

Наибо­лее доступным является вызыва­ние рвоты путем раздражения

кор­ня языка и задней стенки глотки. Желудок промывают водопровод-

­ной водой комнатной температу­ры в объеме 10-15 литров.

Противопоказано назначение рвотных средств (аноморфин) и

вызывание рвоты у больных, нахо­дящихся в бессознательном состо­я-

нии, а при отравлениях прижига­ющими ядами прямая опасность

их попадания в дыхательные пути.

Нейтрализация в желудке кис­лоты раствором щелочи не

эффек­тивна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия

противо­показано из-за опасности расши­рения желудка образующимся

уг­лекислым газом.

Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте

ток­сических веществ применяют 30 г активированного угля, разведя

его в 80-100 мл воды. Прием адсор­бента рекомендуется перед

про­мыванием желудка и после его окончания.

Важным элементом оказания неотложной помощи при отравле­ниях

является использование про­тивоядий (синоним - антидоты).

Перечень важнейших антидотов при некоторых отравлениях

Противоядия - это лекарствен­ные средства, предупреждающие

или устраняющие действие яда в организме.

По механизму антидотного действия различают детоксирующие

противоядия, т.е. способные химически связывать яд в ор­ганизме с

образованием нетоксичных или малотоксичных соединений или

ускорять вывод ядовитых веществ из организма, и функцио­нального

действия, т.е. не вступа­ющие в реакцию с ядами, а устра­няющие

действие яда на организм на основе химических свойств дан­ного

вещества.

В связи с этим можно выделить следующие группы противоядий:

• вступающие в физико-химичес­кие или химические взаимодей­ст-

вия с ядами;

• действующие как фармакологические антагонисты ядов;
• изменяющие метаболизм или течение биохимических про­цессов,

в которых участвуют яды;

• действующие по иммунологическому типу.

Антидоты используются как средства профилактики, так и для

оказания медицинской помощи в комплексном лечении отравлений,

т.е. их применение не заменяет и не исключает других мер

оказа­ния помощи.

Необходимо иметь в виду, что антитоксическое действие

боль­шинства противоядий высокоспе­цифично, поэтому применение их

требует предварительного установ­ления точного химического диагно­за

отравления.

Противоядие осо­бенно эффективно при раннем при­менении,

запоздалое применение резко снижает их действенность. Наиболее

часто применяемые про­тивоядия приведены в таблице: