Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



КОРРИГИРУЮЩИЕ РАСТВОРЫ




Читайте также:
  1. АУТОГЕННЫЕ КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  2. БАЗИСНЫЕ РАСТВОРЫ
  3. БИТУМНЫЕ И ДЁГТЕВЫЕ ВЯЖУЩИЕ МАТЕРИАЛЫ, РАСТВОРЫ И БЕТОНЫ
  4. Буровые растворы
  5. БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ
  6. Буферные растворы
  7. БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ при 20 0С.
  8. ГЕТЕРОГЕННЫЕ КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  9. Дезинтоксикационные растворы
  10. Дезинтоксикационные растворы.

 

Раствор Дарроу — корригирующий раствор, применяемый при дефиците калия и алкалозе.

1 л раствора Дарроу («Фрезениус») содержит: Na+ — 102,7 ммоль, K+— 36,2 ммоль, Сl- — 138,9 ммоль. Осмолярность 278 мосм/л.

Показания к его применению: дефицит калия, алкалоз, возникающие в результате потерь жидкости, содержащей калий, после дачи салуретических средств и кортикостероидов.

Применяется до 2000 мл в сутки в виде длительной капельной внутривенной инфузии. Скорость введения около 60 капель/мин.

Противопоказан при гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Электролитные растворы с 5% и 10% растворами глюкозы и высоким содержанием калия применяются с целью замещения дефицита калия и коррекции алкалоза. Эти растворы применяют при потерях калиях и хлорида (например, при потерях желу­дочного сока).

1 л электролитного раствора с 5% раствором глюкозы содержит: Na+ — 80 ммоль, К+ — 40 ммоль, Сl- — 120 ммоль, моногидрат глюкозы для инъекций — 55 г; 50 г глюкозы без кристаллизованной воды. Калорийность 200 ккал/л, осмолярность 517 мосм/л. Этот же раствор с 10 % раствором глюкозы дает 400 ккал/л, его осмолярность 795 мосм/л.

Дозировка определяется данными ионограммы. Скорость введения 2,5 мл/кг/ч. Из-за высокой концентрации калия нельзя превышать ука­занную скорость введения! Максимальная доза: 2000 мл/сут при массе тела 70 кг.

Эти растворы («Фрезениус») противопоказаны при ацидозе, гиперкалиемии, почечной недостаточности, избытке воды в организме и сахарном диабете.

Хлосоль — изотонический раствор, обогащенный калием. Наличие ацетата натрия позволяет использовать хлосоль для лечения метаболичес­кого ацидоза. Этот раствор показан при гипокалиемии без алкалоза, поте­рях натрия и хлора.

1 л раствора содержит: Na+ — 124 ммоль, K+ — 23 ммоль, Cl- — 105 ммоль; ацетат — 42 ммоль. Осмолярность 294 мосм/л.

Доза определяется данными ионограммы. Скорость введения 4—6 мл/кг/ч. Раствор противопоказан при гиперкалиемии, метаболическом алкалозе, гипергидратации и почечной недостаточности.

Ионоцелл («Фрезениус») — инфузионный раствор для коррекции внутриклеточной потери электролитов калия и магния аспарагината.

Назначают при комбинированном дефиците калия и магния. Может быть использован в дооперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах в течение 2—5 сут после больших хирургических вме­шательств. Этот раствор показан при паралитической непроходимости, в фазе восстановления после тяжелых травм и ожогов. Применяется также после диабетической комы и перенесенного острого инфаркта миокарда, при нарушениях сердечного ритма.



1 л раствора ионоцелл содержит: Na+ — 51,33 ммоль, К+ — 50 ммоль, Mg2+ — 25 ммоль, Са2+ — 0,12 ммоль, Zn2+ — 0,073 ммоль, Mn2+ — 0,044 ммоль, Со2+ — 0.04 ммоль, Сl- — 51,33 ммоль, аспарагинат — 100,41 ммоль. Осмолярность 558 мосм/л.

Дозировка в соответствии с данными ионограммы. Внутривенная продолжительная капельная инфузия 1,5—2 мл/кг/ч или максимально 2100 мл/сут при массе тела 70 кг. Скорость введения 30—40 капель/мин. Максимально до 20 ммоль калия в час.

Ионоцелл противопоказан при тяжелой почечной форме недостаточности, гиперкалиемии, гипермагниемии, непереносимости фруктозы и со­рбита, отравлении метанолом, недостатке фруктозе-1,6-дифосфатазы.

Изотонический раствор хлорида натрия, содержа­щий избыток хлора, кислой реакции, используется для коррекции гипохлоремического алкалоза, особенно при олигурии. Он показан для возме­щения потерь желудочного сока, но требует одновременного введения калия.



Дисоль — раствор, содержащий две соли: хлорид натрия и ацетат натрия. Показан для коррекции гиперкалиемического синдрома и гипотонической дегидратации. Раствор может быть использован при потерях на­трия и хлора и метаболическом ацидозе, в начальном периоде олигурии, обусловленной дегидратацией.

1 л раствора содержит: Na2+ — 126 ммоль, Сl- — 103 ммоль, ацетат — 23 ммоль. Осмолярность 252 мосм/л.

Трисоль — изотонический раствор, содержащий хлорид натрия, хлорид калия и гидрокарбонат натрия. Используется как заменитель рас­твора Рингера, особенно при метаболическом ацидозе.

1 л раствора содержит: Na+ — 133 ммоль, K+ — 13 ммоль, Сl- — 98 ммоль, НСО3 — 48 ммоль. Осмолярность 292 мосм/л.

Ацесоль — солевой относительно гипотоничный раствор, содержа­щий натрий, калий, хлор и ацетат. Его применяют для лечения изотони­ческой дегидратации, при умеренных сдвигах водно-электролитного ба­ланса. Обладает ощелачивающим и противошоковым действием. Медлен­ное введение позволяет применять его в качестве базисного раствора.

1 л раствора содержит: Na+ — 110 ммоль, K+ — 13 ммоль, Сl- — 99 ммоль, ацетат — 24 ммоль. Осмолярность 246 мосм/л.

 

КОНЦЕНТРАТЫ ЭЛЕКТРОЛИТОВ (МОЛЯРНЫЕ РАСТВОРЫ)

 

Молярный (5,84 %) раствор хлорида натрия применяется для начальной терапии глубокой гипотонической дегидратации, гипонатриемии, гиперкалиемии, гипохлоремического алкалоза.

В 1 л раствора содержится 1 ммоль натрия и 1 ммоль хлора. Осмолярность 2000 мосм/л. Вводится по потребности, но не быстрее 1 мл/мин. Не­совместим с эритромицином, оксациллином. Противопоказан при гипернатриемии, метаболическом ацидозе, заболеваниях, требующих ограниче­ния натрия.



Молярный (8,4%) раствор гидрокарбоната натрия — концентрированный ощелачивающий раствор, в 1 мл которого содержится 1 ммоль гидрокарбоната и 1 ммоль натрия. рН 7,0—8,5. Осмолярность 2000 мосм/л.

Применяется при глубоком метаболическом ацидозе, гипотонической дегидратации с метаболическим ацидозом.

Противопоказан при алкалозе, гипернатриемии, дыхательном ацидозе, сердечной недостаточности, отеке легких, эклампсии. Несовместим с дипиридамолом, пенициллином, оксациллином, витаминами группы В, неостигмином.

Доза 8,4 % раствора (мл) = 0,3 х (—BE) x массу тела (кг). Умеренный ацидоз не требует коррекции. Максимальная доза гидрокарбоната натрия не должна превышать 1 ммоль/кг массы тела. Скорость введения — 100 мл за 30 мин.

Раствор натрия хлорида 7,5 % — солевой гипертоничес­кий раствор (2400 мосм/л). Применяют для лечения тяжелого ГШ без или в комбинации с декстраном-60, 70. Доказана способность солевого гипертонического раствора повышать системное АД, СВ, улучшать мик­роциркуляцию и выживаемость. Объемы, переливаемые при ГШ, состав­ляют около 10 % предполагаемой кровопотери или около 4 мл/кг массы тела. Оказывая выраженное осмотическое действие, способствует при­влечению жидкости в сосуды интерстиция и клеток, чем и объясняется его гемодинамический эффект. Вводят болюсно по 50 мл каждые 20— 30 мин.

Молярный (7,49 %) раствор хлорида калия — концент­рированный раствор. Вводится только в разведенном виде в растворах сахаров с соответствующим количеством инсулина. В 1 мл раствора содержит­ся 1 ммоль калия и 1 ммоль хлора. Осмолярность 2000 мосм/л.

Показан при выраженном дефиците калия, метаболическом алкалозе, передозировке сердечных гликозидов.

Противопоказания: анурия и олигурия, гиперкалиемия, острая дегидратация.

Скорость введения для взрослых не более 20 ммоль калия в час! Общая доза не более 2—3 ммоль/кг/сут.

Глицерофосфат натрия — концентрированный раствор в ам­пулах. Каждый миллилитр раствора содержит 1 ммоль фосфата и 2 ммоль натрия. Применяется при дефиците фосфата.

L-aспарагинат калия-магния — концентрированный рас­твор, 1 мл которого содержит 1 ммоль калия и 0,25 ммоль магния. Показан при гипокалиемии и гипомагниемии с целью возмещения клеточных электролитов.

Применяется только в качестве добавки, использовать разбавленным! Максимальная доза — 150 ммоль калия в сутки.

Противопоказан при гиперкалиемии, гипермагниемии, тяжелой почечной недостаточности.

Молярный (12%) раствор сульфата магния приме­няют для профилактики и лечения дефицита магния. Профилактическая доза магния определяется суточной потребностью в этом ионе, т.е. 5— 15 ммоль/м2. 1 мл данного раствора содержит 1 ммоль магния и 1 ммоль сульфата. Осмолярность раствора 2000 мосм/л. Таким образом, для профи­лактики дефицита магния следует вводить ежедневно до 25 мл данного раствора, если масса больного равна 70 кг. Для коррекции дефицита маг­ния вводят до 30 ммоль магния в сутки в виде добавок к другим инфузионным растворам. Допустимо использование 25 % раствора сульфата магния, 1 мл которого содержит 2 ммоль магния.

Раствор хлорида кальция 10% применяют для профилак­тики и коррекции дефицита кальция. Этот раствор близок к молярному раствору хлорида кальция (11 %), 1 мл которого содержит 1 ммоль кальция и 2 ммоль хлора. Осмолярность 3000 мосм/л. Таким образом, 10 % или 11 % раствор хлорида кальция является концентрированным раствором, который следует вводить очень медленно, лучше в качестве добавки к дру­гим инфузионным растворам. Ежедневная потребность в кальции состав­ляет 7—20 ммоль/м поверхности тела. Для коррекции дефицита кальция требуются большие дозы (табл. 25.1).

Таблица 25.1.

Содержание электролитов и осмотическая концентрация неко­торых растворов [по Я.А. Жизневскому, 1994]

Препарат Концентрация раствора, % Ингредиенты, ммоль/л Мосм/л
Молярныерастворы
Глюкоза Глюкоза 1000
Калия фосфат двузамещенный 17,41 Калий 2000, фосфат 1000
Калия фосфат однозамещенный 13,61 Калий 1000, фосфат 1000
Калия хлорид 7,46 Калий 1000, хлор 1000
Кальция хлорид 11,16 Кальций 1000, хлор 2000
Магния сульфат Магний 1000, сульфат 1000
Магния хлорид 9,53 Магний 1000, хлор 2000
Натрия гидрокарбонат 8,4 Натрий 1000,гидрокарбонат 1000
Натрия лактат 11,4 Натрий 1000,лактат 1000
Натрия фосфат двузамещенный 12,2 Натрий 2000, фосфат 1000
Натрия фосфат однозамещенный Натрий 1000, фосфат 1000
Натрия хлорид 5,85 Натрий 1000, хлор 1000
Соляная кислота 3,65 Водород 1000, хлор 1000
Изотоническиерастворы
Глюкоза 5,5 Глюкоза 3000 300,5
Кадия хлорид 1,46 Калий 148, хлор 148
Кальция хлорид 1,1 Кальций 99, хлор 198
Магния сульфат 11,75 Магний 146, сульфат 146
Магния хлорид 0,95 Магний 99,5, хлор 199 298,5
Натрия гидрокарбонат 1,25 Натрий 149, гидрокарбонат 149
Натрия лактат 1,65 Натрий 145, лактат 145
Натрия хлорид 0,85 Натрий 145, хлор 145
Гипертонические растворы
Глюкоза Глюкоза 555
» Глюкоза 1110
Кальция хлорид Кальций 901, хлор 1802
Натрия хлорид Натрий 1710, хлор 1710
Магния сульфат Магний 2083, сульфат 2083

 

 

ОСМОДИУРЕТИКИ

 

Растворы маннитола (10% и 20%) — гиперосмолярные раство­ры шестиатомного спирта маннита, стимулирующие диурез. Осмолярность 20 % раствора маннитола 1372 мосм/л. В организме не метаболизируется и выделяется почками. Основное показание — профилактика и лечение функциональной почечной недостаточности, отек мозга. Поскольку маннитол вызывает преходящую гиперволемию, его не следует применять при острой сердечной недостаточности и высоком ЦВД. Противопоказан при декомпенсированной почечной недостаточности.

Разовая доза 20 % раствора — 250 мл. Вводят со скоростью 250 мл в те­чение 30 мин. Суточная доза — 1—1,5 г/кг массы тела, но не более 100 г.

Раствор сорбитола (40%) применяют с той же целью, что и растворы маннитола. Разовая доза — 250 мл. Скорость введения 250 мл за 30 мин. В течение суток по показаниям та же доза каждые 6—12 ч.


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 12; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.014 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты