СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Возникает в случае ушиба головного мозга и повышения внутричерепного давления (гематома, гидрома, сдавление отломками костей черепа).

Симптомы. Клиника сдавления головного мозга складывается из общемозговых и очаговых неврологических симптомов. Иногда наблюдается светлый промежуток с относительно удовлетворительным состоянием, после которого наступают головная боль, тошнота, рвота, появляются брадикардия, анизокория, нарушается дыхание, прогрессируют неврологические симптомы, могут быть эпилептические судороги.

Оказание медицинской помощи – см. «Ушиб головного мозга». При нарастании симптомов показа­но срочное оперативное вмешательство – трепанация черепа, устранение причины сдавления.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Симптомы. Боли в месте повреждения позвоночника, парезы, параличи, расстройства чувствительности и функции тазовых органов с задержкой мочеиспускания и стула.

Первая помощь. Уложить пострадавшего на щит в положении на спине.

Доврачебная помощь. При болевом синдроме – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе (следить за дыханием!). При нарушении дыхания – ИВЛ с помощью дыхательной трубки.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При необходимости повторно обезболивающие средства. При задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря. Катетеризация периферической вены, инфузионная терапия. При низком АД (спинальный шок) внутримышечно 1 мл 0,1% раствора мезатона, 300-360 мг преднизолона. При нарушении дыхания – ИВЛ.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, на щите, в сопровождении врача. Контроль АД!

ОМедБ, госпиталь. Рентгенография позвоночника, поясничный прокол с ликвородинамическими пробами и позитивной миелографией, магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга (при технической возможности). Хирургическое вмешательство проводится по показаниям в ранние сроки, до развития пролежней и осложнений со стороны внутренних органов в условиях специализированного нейрохирургического отделения.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

- шок,

- сопутствующие повреждения полых и паренхиматозных органов (до остановки внутреннего кровотечения и восстановления целостности внутренних органов),

- клиническая картина повреждения продолговатого мозга с грубыми расстройствами функции жизненно важных органов, возникшими в момент травмы.