ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ УДАР)

Тепловой удар возникает при длительном воздействии на организм высокой температуры окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью. Его развитию способствуют нарушения теплоотдачи, питьевого режима, острые и хронические инфекции (особенно кишечные) и т. д. Особенно часто развивается у лиц, не адаптированных к условиям жаркого климата, при выполнении ими значительных физических нагрузок. Причиной солнечного удара является длительное, интенсивное воздействие на голову прямых солнечных лучей.

Симптомы. Головная боль, головокружение, жажда, шум в ушах, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - психомоторное возбуждение, кома, судороги, расширение зрачков, сухость и гиперемия кожи, тахипноэ до 40 дыханий в минуту, тахикардия, снижение АД. Температура тела 40-42 °С.

Первая помощь. Удалить больного из зоны перегревания, снять стесняющую одежду, холод на голову, шею, паховые области.

Доврачебная помощь. Ингаляция увлажненного кислорода, внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина и 1-2 мл 1% раствора димедрола. При сохранении гипертермии продолжить мероприятия первой помощи.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Общая и локальная гипотермия с помощью обертывания простынями, смоченными холодной водой, на голову пузырь со льдом, обеспечить доступ свежего воздуха, обдувание вентилятором. При снижении АД - внутримышечно 0,5-1 мл 1% раствора мезатона. При психомоторном возбуждении – внутривенно 2-4 мл 0,5% раствора сибазона. При задержке эвакуации – внутривенное введение охлажденных растворов: 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл реополиглюкина. Ингаляция кислорода. В случае развития сердечной недостаточности, судорожного синдрома, отека мозга см. соответствующие разделы Инструкции.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в сопровождении врача, в положении лежа на носилках. В пути следования не допускать повторного перегревания пострадавшего, при необходимости продолжать мероприятия локальной гипотермии, ингаляции кислорода.

ОМедБ, госпиталь. Мероприятия предыдущего этапа. В тяжелых случаях - продолжение внутривенного введения охлажденных растворов (физиологический, полиионный раствор, растворы глюкозы с инсулином, реополиглюкин, раствор гидрокарбоната натрия) под контролем пульса, АД, ЦВД, почасового диуреза, кислотно-основного состояния. Для профилактики и купирования ДВС-синдрома - внутривенно 0,5-1,5 л свежезамороженной плазмы, 15-20 тыс. ЕД гепарина, 50-100 тыс. ЕД гордокса или контрикала (трасилола) в 400 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы, 5 мл 2% раствора пентоксифиллина в 200 – 400 мл 0,9% раствора NaCl.