МЕРОПРИЯТИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Ядами являются вещества, попавшие в организм в количестве, способном вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хронические отравления. Острым называется отравление, которое возникает через несколько минут или часов после поступления яда в организм.

Общие мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях включают:

– прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда;

– ускоренное выведение из организма всосавшегося яда;

– применение специфических противоядий (антидотов);

– патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, гомеостаза, устранение отдельных симптомов и синдромов интоксикации).

А. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕГО ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРГАНИЗМ И УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА:

а) при ингаляционных отравлениях – надевание противогаза, эвакуация из зараженной зоны, при необходимости полоскание полости ротоглотки и промывание глаз водой, санитарная обработка,

б) при попадании яда на кожу – механическое удаление, обработка специальными дегазирующими растворами или обмывание проточной водой с мылом, при необходимости с последующей полной санитарной обработкой;

в) при подкожном или внутримышечном введении токсических доз лекарственных или ядовитых веществ – иммобилизация, местно холод на 6 – 8 ч, введение в место инъекции 5 мл 0,5 % раствора ново­каина с 0,3 – 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;

г) при попадании яда в глаза – немедленное их промывание проточной водой (10 – 15 мин);

д) при поступлении яда внутрь (пероральное отравление) – промывание желудка, назначением солевого слабительного и сифонной клизмы, очищение кишечника, введение адсорбента (активированный уголь 30-50 г).

Перед промыванием желудка устраняются угрожающие жизни состояния (ОДН, судороги и др.), обеспечивается адекватная вентиляция легких, санация ротоглотки, изо рта удаляются съемные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, а также при вероятных ортостатических явлениях желудок промывается в положении лежа на левом боку. При сниженных глотательном и кашлевом рефлексах целесообразна предварительная интубация трахеи трубкой с раздувной манжеткой.

Зондовое промывание желудка осуществляется не менее 10 – 15 л воды комнатной температуры (18 – 20 °С) порциями по 0,5 л с помощью системы, состоящей из воронки объемом не менее 0,5 л, соединительной трубки, тройника с грушей и толстого желудочного зонда. Показателем правильного введения зонда является выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка. Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 – 50 см. Потом воронка опускается, промывные воды сливаются и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух. При нарушении проходимости зонда система пережимается выше тройника и проводится несколько резких сжатий резиновой груши. Желудок промывается до “чистых промывных вод”. Для химического исследования забирается содержимое желудка или первая порция промывных вод.

После окончания промывания через зонд вводятся адсорбент (30-50 г измельченного активированного угля в 200 мл воды) и солевое слабительное: (20 – 30 г сульфата магния в 100 мл воды). Перед удалением из желудка зонд пережимается у рта больного. После промывания желудка проводится очистительная или сифонная клизма.

Если невозможно зондовое промывание желудка, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 3 – 5 стаканов воды (повторить 2 – 3 раза). Эта процедура противопоказана при угнетении сознания, отравлениях прижигающими ядами, бензином.