Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Б. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА




Читайте также:
  1. II. Мероприятия, выполняемые при появлении опасности радиоактивного заражения (после применения противником ядерного оружия или радиационной аварии).
  2. II. Методы искусственной детоксикации организма
  3. II. Организм как целостная система. Возрастная периодизация развития. Общие закономерности роста и развития организма. Физическое развитие……………………………………………………………………………….с. 2
  4. VIII. Сбор, удаление и обезвреживание твердых и жидких радиоактивных отходов
  5. А) мероприятия по удалению невсосавшегося яда
  6. Агролесомелиоративные и гидротехнические мероприятия, направленные на снижение загрязнения окружающей среды.
  7. Алгоритм 2. Визуальный анализ диаграммы рассеяния, выявление и фиксация аномальных значений признаков, их удаление из первичных данных
  8. Аллергизация организма.
  9. Анатомо-морфологические особенности и основные физиологические функции организма
  10. Аэробные возможности организма и выносливость

1. Форсированный диурез применяется при отравлениях водорастворимыми ядами, гемолитическими веществами и включает три этапа: предварительную водную нагрузку, введение диуретиков и заместительную инфузию электролитных растворов.

Предварительная водная нагрузка достигается инфузией 1,5 – 2 л кровезаменителя (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы и др.). Затем внутривенно струйно вводится фуросемид (лазикс) – 40-80 мг (4 – 8 мл 1 % раствора) или раствор маннитола (1 – 1,5 г на кг массы тела) в течение 10 – 15 мин, после чего продолжается инфузия раствора глюкозы с электролитами в объеме, соответствующем почасовому диурезу. При необходимости через 6 – 8 ч цикл повторяется. Во время форсирования диуреза внутривенно вводится 10 – 20 мл 10 % раствора хлорида или глюконата кальция, корригируется КОС введением 0,5 – 1,0 л 4% раствора натрия гидрокарбоната.

Водная нагрузка противопоказана при коллапсе, острой сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности II-III степени, отеке легких, острой почечной недостаточности (анурии). При отравлениях нефротоксическими ядами (этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др.) предпочтительно использовать фуросемид (лазикс). При проведении форсированного диуреза необходим строгий учет количества вводимой и выводимой жидкости! Не следует стремиться к получению более 8 – 10 л мочи в сутки, что может вызвать необратимые сдвиги гомеостаза.

2. Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ). Показания к использованию этих методов отражены в табл. 1.

Таблица 2

Показания к использованию экстракорпоральной детоксикации при острых отравлениях

Метод детоксикации Токсическое вещество Показания к применению
1. Операция гемодиализа с помощью аппарата искусственная почка Анальгин и другие нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, реопирин, кислота ацетилсалициловая, индометацин и др.) Кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.), окислы азота, сернистый ангидрид Медный купорос (сульфат меди) Мышьяк и его соединения Спирт метиловый (метанол, древесный спирт) Сулема (ртути дихлорид) Этиленгликоль (антифриз, тормозная жидкость и др.)   Коматозное состояние Острая почечная недостаточность В первые сутки после отравления В первые сутки после отравления В первые двое суток после отравления В первые сутки после отравления, острая почечная недостаточность В первые двое суток после отравления, острая почечная недостаточность
Гемодиализ противопоказан при стойком снижении систолического АД ниже 90 – 80 мм рт. ст., при выраженной кровоточивости
2. Гемосорбция Барбитураты, снотворные, седативные Фосфорорганические инсектициды Алкалоиды (хинин, пахикарпин) Прочие виды токсических веществ, кроме солей тяжелых металлов, алкоголя и его суррогатов Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол, краски анилиновые), ксилидин, нитриты, фенацетин, калия хлорат (бертолетова соль) Атропина сульфат и атропиноподобные вещества (белладонна, белена, дурман, метацин, платифиллин), димедрол, трициклические антидепрессанты (аминтриптилин) и др. Барбитураты (фенобарбитал, барбитал натрий, барбамил и др.), “малые транквилизаторы” (диазепам, феназепам, мепробамат и др.) и “большие транквилизаторы” (аминазин, тизерцин и др.) Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин, изониазид, фтивазид, салюзид, ипразид) Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен Сульфаниламиды Коматозное состояние, применять повторно через 3 – 4 ч до восстановления сознания При средней и тяжелой интоксикации, применять повторно Нарушения ритма сердца и проводимости Выраженная клиническая симптоматика отравления Выраженная метгемоглобинемия в первые 12 ч после отравления, острая почечная недостаточность Коматозное состояние, делирий Коматозное состояние Коматозное состояние, судорожный синдром В первые 8 – 10 ч после отравления При наличии олигурии или острой почечной недостаточности

Примечания: Гемосорбция противопоказана при стойком снижении систолического АД ниже 90 – 80 мм рт. ст., опасности кровотечений. Перитонеальный диализ показан при тяжелых отравлениях жирорастворимыми ядами, недостаточно удаляющимися при гемосорбции и гемодиализе (барбамилом, ноксироном, малыми транквилизаторами, производными фенотиазина, хлорированными углеводородами и др.) и при наличии противопоказаний для гемосорбции и гемодиализа. Может применяться при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Обеспечивается многократными введениями в брюшную полость через катетер (каждые 30 – 45 мин после удаления предыдущей порции) 2 – 3 л стерильного, подогретого до 37 °С раствора электролитов – диализирующей жидкости следующего состава: натрия хлорид – 6 г, калия хлорид – 0,3 г, кальция хлорид – 0,3 г, натрия гидрокарбонат – 7,5 г, глюкоза – 6 г на 1 л воды. При тяжелых отравлениях высокотоксичными веществами целесообразно сочетание различных методов удаления из организма всосавшегося яда.




Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 9; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты