АЦЕТИЛЕН

Симптомы. При вдыхании высоких концентраций газа в воздухе – общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, цианоз, тахикардия, нарушение сознания, галлюцинации, сужение зрачков, кома, иногда судороги.

Первая помощь. При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений. При нарушении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При неадекватном дыхании – ИВЛ. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Ингаляция увлажненного кислорода. Купирование судорог – внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона или литическая смесь (1 – 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в ОМедБ (госпиталь) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования ингаляция кислорода, контроль АД, при психомоторном возбуждении – фиксация пострадавшего к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При травлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (реанимации и интенсивной терапии). Ингаляция кислорода. Симптоматическая терапия вазопрессорами (мезатон, преднизолон, норадреналин), кровезаменителями. При угнетении дыхания - интубация трахеи, ИВЛ. При судорогах – внутримышечно 2 мл 2,5% раствора тизерцина, 2 мл 0,5 % раствора сибазона. При отсутствии эффекта – внутривенно 10 – 15 мл 20 % раствора оксибутирата натрия.

АЦЕТОН

Симптомы. Слабость, головокружение, головная боль, слезотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос. При тяжелых отравлениях – кома, коллапс, возможно поражение печени и почек.

Первая помощь. При ингаляционном отравлении – промывание глаз и полоскание рта водой. При пероральном отравлении и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 200 мл вазелинового масла. При ингаляционном отравлении промыть глаза водой, закапать 0,5 % раствор новокаина. При пероральном отравлении прополоскать ротоглотку водой. При болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При ингаляционном отравлении – повторное промывание глаз и носоглотки водой, закапать 0,5 % раствор новокаина; при пероральном отравлении и сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Внутрь 10 – 15 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды. При нарастании сердечной недостаточности – внутривенно 0,3 – 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона в 10 – 20 мл 5 % раствора глюкозы. См. также “Коллапс”. В случае комы – 80 – 120 мг лазикса (если не вводился ранее), ингаляция кислорода. Для купирования психомоторного возбуждения внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона или 2 – 3 мл 25 % раствора аминазина (под контролем АД!). При болях в животе – подкожно повторно 2 мл 2 % раствора папаверина.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом в положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера (в тяжелых случаях – врача).

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). По необходимости – повторение мероприятий предыдущего этапа. При пероральных отравлениях – продолжение форсирования диуреза с одно­временным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Симптоматическая терапия. При нарастающей олигурии – 2 – 4 мл 2 % раствора папаверина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 400 – 600 мг фуросемида (лазикса) или маннитол (из расчета 1 – 1,5 г на 1 кг массы тела), по показаниям – гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности - гемосорбция. Парентерально антибиотики.

БАРБИТУРАТЫ (ФЕНОБАРБИТАЛ, БАРБИТАЛ-НАТРИЙ, БАРБАМИЛ И ДР.), “МАЛЫЕ” (ДИАЗЕПАМ, ФЕНАЗЕПАМ, МЕПРОБАМАТ И ДР.) И “БОЛЬШИЕ” (АМИНАЗИН, ТИЗЕРЦИН И ДР.) ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

При легких отравлениях – сонливость, заторможенность; при тяжелых – кома, коллапс, угнетение дыхания. Наблюдается миоз (при отравлении малыми транквилизаторами – чаще мидриаз), при глубокой коме с гипоксией – арефлексия, мидриаз. При отравлениях барбитуратами – ранние трофические изменения кожи. При отравлении “большими” транквилизаторами – кома часто с гиперрефлексией, артериальной гипотензией, без цианоза. Частыми осложнениями являются рано (на 2 – 3-е сутки) возникающие пневмонии сливного характера, иногда с абсцедированием. При отравлении аминазином возможно поражение печени по типу холестатического гепатита.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка водой, при резком угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата натрия в 100 мл воды. При угнетении дыхания – ИВЛ с использованием дыхательной трубки. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании промывание желудка через зонд с последующим введением 30 г сульфата натрия в 100 мл воды (если не вводился ранее) и порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, сифонная клизма. Очищение полости рта, введение воздуховода (опасность западения языка!), при необходимости – ИВЛ, ингаляция кислорода. Внутривенно струйно 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина (реополиглюкина). Больным в коматозном состоянии – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода. При необходимости – подкожно или внутримышечно 1 – 2 мл 5 % раствора эфедрина с интервалами не менее 3 – 4 ч (в стадии глубокой или осложненной комы применение аналептиков противопоказано из-за опасности развития судорожного синдрома!). См. также “Коллапс”. В случае развития сердечной недостаточности – внутривенно 0,3 – 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона в 10 – 20 мл 5% раствора глюкозы, ингаляция кислорода.

Экстренная эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (больные в коматозном состоянии – в боковом положении), в сопровождении врача. При необходимости в пути следования продолжать инфузионную терапию, введение симпатомиметиков, ингаляции кислорода, ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка, сифонная клизма. Продолжение форсирования диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Симптоматическая терапия. При тяжелых отравлениях барбитуратами (кроме этаминал-натрия) – гемосорбция. При отравлениях “малыми” и “большими” транквилизаторами, барбитуратами – гемосорбция повторно через 3 – 4 ч до восстановления сознания. При наличии противопоказаний для гемосорбции в случае отравления барбитуратами, снотворными и седативными средствами небарбитурового ряда, аминазином и другими производными фенотиазинового ряда выполняется перитонеальный диализ. При развитии острой дыхательной недостаточности – интубация трахеи, ИВЛ, трахеобронхиальная санация, ингаляция кислорода. Профилактическое назначение антибиотиков.