КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ИЗМЕРЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ (ПЛИКОМЕТРИЯ)
Код технологии
| Название технологии
| А02.01.004
| Измерение толщины жировой складки (пликометрия)
| 1.
| Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования:
| 1.1
| Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
| Специалист, имеющий диплом установление образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
| 1.2
| Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Отсутствуют
| 2.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
| 2.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До и после проведения исследования необходимо вымыть руки гигиеническим способом
| 3.
| Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
| 4.
| Функциональное назначение простой медицинской услуги:
Диагностическое
| 5.
| Материальные ресурсы:
| 5.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Калипер - 1 шт.
| 5.2.
| Реактивы
| Отсутствуют
| 5.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| Отсутствуют
| 5.4
| Продукты крови
| Отсутствуют
| 5.5
| Лекарственные средства
| Антисептик
| 5.6
| Прочий расходуемый материал
| Жидкое мыло
| 6.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм измерения толщины жировой складки
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
1.2. Вымыть руки гигиеническим способом.
1.3. Подготовить калипер к работе, проверить работоспособность прибора.
1.4. Помочь пациенту раздеться (в зависимости от места измерения) и занять удобное положение.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Определить место наложения прибора по традиционной методике или в соответствии с назначением врача.
2.2. Захватить кожу и подкожно-жировую клетчатку в месте измерения в складку высотой 1 см.
2.3. Наложить калипер на складку дистальнее большого и указательного пальцев, посередине между верхушкой и основанием складки.
2.4. Отпустить рычажок калипера, продолжая поддерживать складку до окончания измерения.
2.5. Через 2 секунды считать показания шкалы калипера.
2.6. Повторить измерение трижды, при этом результаты не должны различаться более чем на 1 мм.
3. Окончание процедуры:
3.1. Снять калипер.
3.2. Сообщить пациенту результаты исследования.
3.3. Вымыть руки гигиеническим способом.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
| 7.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Стандартными точками определения толщины жировой складки являются:
1. Область трехглавой мышцы - на 1 см выше середины расстояния между кончиком акромиального отростка лопатки и локтевого отростка локтевой кости по задней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности.
2. Область двуглавой мышцы - на уровне первого измерения, по передней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности.
3. Подлопаточная область - под нижним углом лопатки. Складка должна располагаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия, располагающаяся под углом 45 градусов к горизонтали.
4. Боковая поверхность грудной клетки - по среднеподмышечной линии на уровне 5 межреберья. Складка должна располагаться вертикально.
5. Над гребнем подвздошной кости - на 2 см выше гребня подвздошной кости по среднеаксиллярной линии, горизонтально.
6. Область середины бедра - на середине расстояния между нижней частью ягодичной складки и складкой, располагающейся непосредственно сзади от надколенника. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности.
7. Область икроножной мышцы - на уровне максимальной окружности голени. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности.
8. Область живота - под мечевидным отростком грудины, на 5 см влево от стернальной линии.
| 8.
| Достигаемые результаты и их оценка:
Результатом исследования является линейная толщина жировой складки. Интерпретация результата проводится путем сопоставления полученного результата с эталонными (табличными) показателями, установленными с учетом пола и возраста пациента.
| 9.
| Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении толщины жировой складки пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на выполнение данной манипуляции не требуется, так как данный диагностический метод является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
| 10.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Проведение процедуры не причинило пациенту болевых ощущений. Отсутствуют повреждения кожного покрова в месте проведения процедуры.
| 11.
| Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
Коэффициент УЕТ врача - 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.
| 12.
| Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:
| 13.
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Расчет жировой и свободной от жира массы тела (по методу Durnin-Womersley,1987)
1. Измерить толщину следующих кожных складок в мм: на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями.
2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок.
3. Вычислить логарифм от полученной суммы (Е).
4. Рассчитать плотность тела (D, г/мл) по одной из нижеперечисленных формул с учетом возраста пациента и его веса.
| Возраст, годы
| Плотность тела, D г/мл
| Мужчины
| 17- 19
20-29
30-39
40-49
50 и старше
| 1,1620- 0,0630 x log(Е)
1,1631- 0,0632 х log(Е)
1, 1422-0,0544 х log(Е)
1,1620-0,0700 х log(Е)
1,1715-0,0779 х log(Е)
| Женщины
| 17-19
20-29
30-39
40-49
50 и старше
| 1,1549-0,0678 х log(Е)
1,1599-0,0717 х log(Е)
1,1423-0,0632 х log(Е)
1,1333-0,0612 х log(Е)
1,1339-0,0645 х log(Е)
| 5. Рассчитать жировую массу тела (ЖМ) по формуле:
6. Рассчитать свободную от жира массу тела (СЖМ) по формуле:
СЖМ = Вес тела(кг) – Жировая масса(кг)
Оценка содержания жира (%) в организме мужчин в зависимости от суммарной толщины кожно-жировых складок (в 4-х местах) и возраста (Durnin-Womersley,1987)
1 . Измерить толщину следующих кожных складок в мм: на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями.
2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок.
3. Определить искомый показатель по таблице:
| Сумма толщин кож-
но-жировых складок, мм
| Возраст, лет
| 17-29
| 30-39
| 40-49
| более 50
|
| 4,8
8,1
10,5
12,9
14,7
16,4
17,7
19,0
20,1
21,2
22,2
23,1
24,0
24,8
25,5
26,2
26,9
27,6
28,2
28,8
29,4
30,0
30,5
31,1
31,5
32,0
32,5
32,9
33,3
33,7
34,5
34,5
| —
12,2
14,2
16,2
17,7
19,2
20,4
21,5
22,5
23,5
24,3
25,1
25,9
26,7
27,2
27,8
28,4
29,0
29,6
30,1
30,6
31,1
31,5
31,9
32,2
32.7
33,1
33,5
33,9
34,3
34,6
34,8
| —
12,3
15,0
17,7
19,8
21,4
23,0
24,6
25,9
27,1
28,2
29,2
30,3
31,2
32,1
33,0
33,7
34,4
35,1
35,8
36,4
37,0
37,6
38,2
38,7
39,2
39,7
40,2
40,7
41,2
41,6
42,0
| —
12,6
15,6
18,6
20,8
22,9
24,7
26,6
27,9
29,2
30,4
31,6
32,7
33,8
34,8
35,8
36,6
37,4
38,2
39.0
39,7
40,4
41,1
41,8
42,4
43,0
43,6
44,1
44,6
45,1
45,6
46,1
| Оценка трофологического статуса по толщине кожно-жировой складки
1. Определить толщину кожно-жировой складки на уровне трицепса.
2. Определить трофологический статус пациента по таблице.
| | Состояние
питания
| Возраст, лет
| | Мужчины
| Женщины
| | 18-19
| 20-29
| 30-39
| 40-49
| >50
| 18-39
| 40-49
| >50
| | Нормальное (100%)
| 13,4-20
| 15,3-18,7
| 16,2-14,6
| 15,6-14,0
| 13,8-12,4
| 11-10,8
| 12,6-11,3
| 11,7-11,5
| | Легкое нарушение (90-80%)
| 12,0-10,7
| 13,7-12,2
| 14,6-13,0
| 14,0-12,5
| 12,4-11,0
| 10,8-8,9
| 11,3-10,1
| 10,5-9,4
| | Нарушение средней тяжести (80-70%)
| 10,7-9,4
| 12,2-10,6
| 13,0-11,3
| 12,5-10,9
| 11,0-9,7
| 8,9-7,8
| 10,1-8,8
| 9,4-8,2
| | Тяжелое нарушение (<70% от нормы)
| <9,4
| <10,6
| <11,3
| <10,9
| <9,7
| <7,8
| <8,8
| <8,2
| |
Расчет относительной толщины кожно-жировых складок
(ЖС спина + ЖС плечо + ЖС живот + ЖС голень) х 100
длина тела
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|