КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| Код технологии | Название технологии | |||
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | |||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования: | |||
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия | ||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | ||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры. | ||
| 3. | Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое Лечебное | |||
| 5. | Материальные ресурсы: | |||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для выполнения внутривенного введения лекарственных средств (струйно) | Манипуляционный столик – 1 шт. Кушетка – 1шт. Стул Лоток почкообразный стерильный – 1шт. Лоток нестерильный – 1 шт. Жгут венозный – 1шт. Шприц инъекционный однократного применения 10.0-20.0 мл, длина иглы 38-40 мм. Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 2 шт. | ||
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для внутривенного введения лекарственных средств (капельно, с помощью системы для вливания инфузионных растворов) | Манипуляционный столик – 1 шт. Кушетка – 1шт. Стул Лоток почкообразный стерильный – 1шт. Лоток нестерильный – 1 шт. Жгут венозный – 1шт. Пинцет анатомический стерильный – 1 шт. Пинцет анатомический не стерильный – 1 шт. Ножницы – 1 шт. Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1шт. Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт. Контейнер для дезинфекции использованного материала – 2 шт. (для промывания и обработки) Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 2 шт. Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт. | |||
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене | Манипуляционный столик – 1 шт. Кушетка – 1шт. Лоток почкообразный стерильный – 1шт. Лоток нестерильный – 1 шт. Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1шт. Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт. Контейнер для дезинфекции использованного материала – 2 шт. Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 1шт. Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт. | |||
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической вене | Манипуляционный столик – 1 шт. Кушетка – 1шт. Лоток почкообразный стерильный – 1шт. Лоток нестерильный – 1 шт. Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1шт. Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт. Контейнер для дезинфекции использованного материала – 2 шт. Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 2 шт. Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт. | |||
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют | ||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | По назначению врача | ||
| 5.4 | Продукты крови | По назначению врача | ||
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки инъекционного поля Антисептик для обработки рук Физиологический раствор и гепарин (для «гепаринового замка») | ||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал для выполнения внутривенного введения лекарственных средств (струйно) | Жидкое мыло Подушка клеенчатая – 1 шт. Салфетка под резиновый жгут – 1 пара Перчатки нестерильные – 1 пара Защитный экран или очки и маска Салфетки или ватные шарики – 3 шт. Дезинфицирующие средства | ||
| Прочий расходуемый материал для внутривенного введения лекарственных средств (капельно, с помощью системы для вливания инфузионных растворов) | Жидкое мыло Подушка клеенчатая – 1 шт. Салфетка под резиновый жгут – 1 шт. Перчатки нестерильные -1 пара Перчатки стерильные – 1 пара Защитный экран или очки и маска Салфетки стерильные – 1 шт. Салфетки (ватные шарики) – 3 шт. Дезинфицирующие средства Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене. | |||
| Прочий расходуемый материал для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене | Жидкое мыло Перчатки стерильные - 2 пары Защитный экран или очки и маска Салфетки или ватные шарики - 2 шт. Салфетки стерильные - 2 шт. Стерильная салфетка (пеленка) - 1 шт. Дезинфицирующие средства | |||
| Прочий расходуемый материал для внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической вене | Жидкое мыло – 1 шт. Перчатки стерильные - 2 пары Защитный экран или очки и маска Салфетки или ватные шарики – 2 шт. Салфетки стерильные - 2 шт. Дезинфицирующие средства | |||
| 6. | Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги: Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно) 1.Подготовка к процедуре: 1.1.Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.4. Подготовить шприц. 1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.6. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение - «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания) 1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 1.8. Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут на средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии. 1.9. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1.Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца. 2.3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену. При попадании иглы в вену ощущается « попадание в пустоту». 2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 2.5. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак. Снова убедиться, что игла не вышла из вены. 2.6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). 2.7. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. 2.8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 2.9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции. 1.4. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.5. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний согласно методике выполнения простой медицинской услуги - заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения. 1.6. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением. 1.7. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния. 1.8. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 1.9. Наложить венозный жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии. 1.10. Надеть стерильные перчатки . 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции. 2.3. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену, при попадании иглы в вену ощущается « попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать жгут. Убедиться, что игла находится в вене. 2.4. Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача). 2.5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. 2.6. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 2.7. Вымыть руки гигиеническим способом. 2.8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры . 3. Окончание процедуры: 3.1. Обработать руки гигиеническим способом согласно алгоритму действий. 3.2. Надеть перчатки (нестерильные). 3.3. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком. 3.4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3.5. Использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.7. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене 1. Подготовка к выполнению процедуры: 1.1. Прежде чем приступить к выполнению манипуляции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.4. Надеть стерильные перчатки. 1.5. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний. 1.6. Доставить в палату необходимое оснащение. 1.7. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата, способа введения лекарственного препарата - струйно или капельно. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обложить место катетеризации стерильной пеленкой. 2.2.Обработать пробку (заглушку) салфеткой/ватным шариком, смоченным 70° спиртом, снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком. 2.3. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 2.4. С целью проверки проходимости катетера потянуть поршень на себя до появления крови. 2.5. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором - 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. 2.6. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки гигиеническим способом. Наблюдать за пациентом во время процедуры. 2.7. При капельном способе введения лекарственных препаратов - вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера. Поставить «гепариновый замок»: ввести через катетер 2 мл физиологического раствора с 0,2 мл гепарина. Доза гепарина у детей определяется врачом. Закрыть катетер стерильной пробкой (заглушкой). Рекомендуется использовать новую заглушку. 2.8. При струйном введении лекарственных препаратов - отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. 2.9. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, систему для внутривенного капельного вливания, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене 1. Подготовка к выполнению процедуры: 1.1.Прежде чем приступить к выполнению манипуляции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний 1.5. Доставить в палату необходимое оснащение 1.6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата, способа введения лекарственного препарата - струйно или капельно. 1.7. Надеть стерильные перчатки 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обработать пробку (заглушку) салфеткой/ватным шариком, смоченным 70° спиртом, снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком. 2.2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 2.3. . С целью проверки проходимости катетера потянуть поршень на себя до появления крови. 2.4. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором - 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. 2.5. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки гигиеническим способом. Наблюдать за пациентом во время процедуры. 2.6. При капельном способе введения лекарственных препаратов - вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера. Поставить «гепариновый замок»: ввести через катетер 2 мл физиологического раствора с 0,2 мл гепарина. Доза гепарина у детей определяется врачом. Закрыть катетер стерильной пробкой (заглушкой). 2.7. При струйном введении лекарственных препаратов - отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. 2.8. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, систему для внутривенного капельного вливания, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческой возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды. Новорожденным и детям раннего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в вены головы (лобная, надглазничная, височная, затылочная), в вены верхней и нижней конечности (локтевой сгиб, предплечье, тыл кисти, тыл стопы). В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток и их обработку антисептиком. При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной или периферической вене используются стерильные перчатки и стерильная маска. | |||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно). Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно). Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений. Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента. | |||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |||
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 1,5 Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 5,0. | |||
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: | |||
Рис. Вены головы
| 
Рис. Вены верхней конечности
| 
Рис. Вены нижней конечности
| ||
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует. | |||
Дата добавления: 2014-10-31; просмотров: 302; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |