Клиника. - одышка (более 60 дыханий в минуту), возникающая в первые минуты (часы) жизни;

Признаками РДСН являются:

- одышка (более 60 дыханий в минуту), возникающая в первые минуты (часы) жизни;

- экспираторные шумы («хрюкающий выдох»), обусловленные развитием компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе для увеличения функциональной остаточной емкости легких, препятствующей спадению альвеол;

- западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным возникновением напряжения крыльев носа, не уменьшающего после оксигенотерапии, раздувание щек (дыхание «трубача»).

- цианоз, раздувание щек, пена изо рта.

Дыхательная недостаточность в большинстве случаев прогрессирует в течение первых 24-28 часов; в возрасте 3-4 суток, как правило, отмечается стабилизация состоянии. В большинстве случаев РДСН разрешается на 5-7-е сутки жизни.

У детей с РДСН отмечается склонность к снижению температуры тела. Со стороны ЦНС появляются признаки угнетения, мышечная гипотония. Часто выявляются периферические отеки. Артериальное давление и диурез нередко снижается. Со стороны кишечника возможны появления симптомов пареза.

Классическая клиническая картина РДСН описана преимущественно у детей с гестационным возрастом >30 нед, и характеризуется стадийностью развития клинических и рентгенологических симптомов, появлявшихся через 2–8 ч после рождения: постепенное нарастание одышки, раздувание крыльев носа, щек (дыхание «трубача»), появление звучного выдоха, западение грудины, цианоз, угнетение функционального состояния ЦНС. Аускультативно в легких выслушивается ослабленное дыхание и крепитирующие хрипы. Респираторные расстройства сопровождаются артериальной гипотензией, гипотермией, цианозом и бледностью кожи, ригидностью грудной клетки. При тяжелом РДСН, как правило, наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, чаще левожелудочковой. Нередко возникает гиповолемия. При необратимых изменениях в легких могут развиться и нарастать отеки, олигурия.

Клинические проявления РДС у недоношенных детей с массой тела <1500 г и гестационным возрастом <32 нед имеют свои особенности: симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленнее, отмечают очередность появления признаков. Вначале появляется разлитой цианоз на багровом фоне, затем вздутие грудной клетки в передне-верхних отделах, позже – втяжение нижних межреберий и западение грудины. Нарушение ритма дыхания чаще всего проявляется в виде приступов апноэ, нередко наблюдается судорожное и парадоксальное дыхание. Для детей с экстремально низкой массой тела (< 1000 г) такие признаки, как раздувание крыльев носа, звучный выдох, дыхание «трубача», выраженная одышка, нехарактерны. Несмотря на вздутие грудной клетки, перкуторный тон чаще всего укорочен. При аускультации дыхание резко ослаблено, на высоте вдоха с первых часов жизни можно выслушать крепитирующие хрипы. Характерной особенностью РДСН у детей с ЭНМТ является формирование таких осложнений как синдром «утечки воздуха», легочные кровотечения, ФАП.