Пластика таза.

Тазовый пояс или пояс нижней конечности образован одной костью та­зовой (безымянной).Эта кость, в свою очередь, состоит из трех костей: под­вздошной, лобковой и седалищной, которые закладываются как отдельные кости, но, срастаясь между собой, образуют одну сплошную тазовую кость.

Подвздошные костиограничивают форму таза с боков, лонные-спереди, а седалищныерасполагаются внизу и служат опорой телу чело­века при сидении. В месте схождения этих костей расположена суставная (вертлужная)впадина тазобедренного сустава, в которую входит головка бедренной кости. Верхний край тазовой кости образует подвздошный гре­бень. Спереди этот гребень оканчивается выступом - передней верхней подвздошной остью. Сзади он оканчивается задней верхней подвздошной остью. Ниже как передней, так и задней ости находятся передняя и зад­няя нижние подвздошные ости. Соответственно задней верхней под­вздошной ости на коже имеется углубление, т.к. в области этой ости отсут­ствует подкожный жировой слой, и кожа в этом месте непосредственно прилегает к кости, срастаясь с ней. В результате образуются «ямки». У людей, имеющих более значительный подкожный жировой слой, эти ямки, соответствующие задним верхним подвздошным остям, выражены лучше, чем у лиц со слабым развитием подкожного жирового слоя.

Из других образований тазовой кости следует упомянуть о крыле под­вздошной кости,о седалищном бугре, запирательном отверстии илоб­ковом бугорке.

Тазовая кость сзади соединяется с крестцом, а спереди правая и левая тазовая кости соединяются друг с другом! при помощи лонного сращения.

ляющий собой замкнутое костное кольцо, укрепленное многими крепкими связками. Различия в строении мужского и женского таза заключаются в том, что женский таз ниже и шире, чем мужской.

Ось таза наклонена вперед. Основными характерными точками, опре­деляющими пропорции и пространственное положение таза, следует счи­тать лонное сращение, передние верхние и задние верхние подвздошные ости и нижний позвонок копчика.

Позвоночный столб.К тазу прикреплен позвоночный столб, который состоит из отдельных по­звонков инаходящихся между ними межпозвоночных дисков. Различают семь шейных, двенадцать грудных, шесть поясничных, пять крестцо­вых и четыре или пять копчиковых позвонков.

Передняя утолщенная часть позвонка носит название его тела. Тела позвонков вместе с находящимися между ними прослойками в виде меж­позвоночных дисков выдерживают при вертикальном положении фигуры человека основную часть тяжести головы, шеи и туловища, не говоря уже о том, что когда человек стоит или сидит, грудные и поясничные позвонки, равно как и при ходьбе, беге или прыжке несут также и тяжесть верхних ко-

нечностей. Размеры тел позвонков, начиная от шейных и кончая пояснич­ными, т.е. по направлению сверху вниз, увеличиваются, что связано с соот­ветствующим увеличением нагрузки на эти позвонки. Помимо тела, позво­нок имеет дугу и отростки. Дуга позвонка замыкает позвоночное отвер­стие, которое принимаег участие в образовании позвоночного капала.

У позвонков различают суставные, поперечные и остистые отро­стки. Суставные отростки у каждого позвонка являются парными: два верхних и два нижних. Поперечные отростки также являются парными. Что касается остистого отростка, то он у каждого позвонка является не­парным и обращен назад.

Рис. 23. Позпоночный столб. Позвонки:

Л - позвоночный столб, Б - поясничный позвонок, В - грудные позвонки, Г-шейный позвонок, Д - атлант. Первый шейный позвонок, Е-эпистрофей. Второй шейный позвонок (осевой): 1 - шейный раздел (лордоз), 2 - грудной раздел (кифоз), 3 - поясничный раздел (лор­доз), 4 - крестцовый раздел (кифоз), 5 - копчиковый раздел (кифоз), 6 чело позвонка, 7 -дуга позвонка, 8 - позвоночное отверстие, 9 - остистый отросток, 10 - поперечный отросток, 11 - верхний суставной отросток, 12 - нижний суставной отросток, 13 - верхняя реберная ямка, 14 - нижняя реберная ямка, 15 -задний бугорок атланта, 16 - передний бугорок атланта, 17 - зуб, ость второго шейного позвонка.

Первый шейный позвонок — атлант — остистого отростка не имеет. Вместо него - бугорок (задний). Второй шейный позвонок называется осевым или осью (эпистрофей). Этот позвонок имеет выступ кверху, на­зываемый зубовидным отростком или зубом, который входит в позвоноч­ное отверстие атланта. Все нижележащие шейные позвонки имеют общий план строения. Характерной особенностью их остистых отростков являет­ся то, что они, кроме седьмого, на конце раздваиваются. Шейные позвон­ки образуют выступ, обращенный вперед и носящий название шейного лордоза. Эти позвонки относительно друг друга подвижны. Движения шейных позвонков сводятся к следующему: сгибание, разгибание, наклон в правую и левую стороны, поворот в ту и другую стороны, связанный со скручиванием шейного отдела позвоночного столба и круговое движение.

Грудные позвонки отличаются от остальных наличием суставных ямок, расположенных на боковых поверхностях их тел и на поперечных отростках. Эти ямки представляют собой места соединения грудных по­звонков с головками ребер. Позвоночные отверстия грудных позвонков имеют круглую форму, тела их выше и толще шейных, остистые отростки покрывают друг друга в виде черепицы. А против сердца они примыкают особенно плотно друг к другу.

Поясничные позвонки наиболее массивные из всех. Их остистые от­ростки лежат почти горизонтально и несколько сплющены с боков.

Все остистые и поперечные отростки позвоночного столба служат ме­стом прикрепления связок, сухожилий и мышц. Они являются рычагами различной длины и играют большую роль в работе этих мышц.

Крестец имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой вниз. Тазовая поверхность его вогнутая, а задняя - выпуклая. Наибольший изгиб его располагается в области III позвонка. Крестец со­стоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков. Процесс срастания на­чинается с 16 лет и заканчивается полностью к 25 годам жизни. Вдоль задней выпуклой стороны крестца проходят пять крестцовых гребней. На боковых массах крестца располагается суставная поверхность - ме­сто соединения с тазовыми костями, которая расположена на уровне I и II крестцовых позвонков, покрыта хрящем и носит название ушко-видной поверхности. У женщин крестец значительно шире, короче и менее изогнут, чем у мужчин.

Копчиковые позвонки располагаются книзу от крестца, у самой его верхушки (бывает 4 или 5). Копчиковые позвонки часто сливаются в одну общую кость - копчик. К копчику прикрепляются мышцы и фасции про­межности.

Рис. 24. Крестец и копчик:

А - крестец (вид сзади), Б - крестец (вид спереди), В - копчик (вид сзади): 1 - крестец, 2 - основание крестца, 3 - мыс крестца, 4 - верхний суставной отросток, 5 - ушковидная поверхность, 6 - тазовая по­верхность крестца, 7 - поперечные линии, 8 - крестцовые отвер­стия, 9 - средний крестцовый гребень, 10 - задняя поверхность крестца, 11 - промежуточный крестцовый гребень, 12 - боковой крестцовый гребень, 13 - верхушка крестца, 14 - копчик.