ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Качество медицинской помощи – это:

- Свойство товара (медицинской услуги) отвечать запросам потребителя.

- Оптимальное соотношение между тем, кто получает помощь и тем, кто её предоставляет;

- Совокупность результатов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, определенных установленными требованиями на основе достижений медицинской науки и практики.

Укажите компоненты качества:

- профессиональная компетенция;

- адекватность;

- доступность;

- результативность;

- эффективность;

- экономичность;

- межличностные отношения;

- непрерывность;

- безопасность;

- удобство

- анкетирование пациентов .

Лицензирование - это:

- это правительственный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа - лицензии, свидетельствующего о безопасности медицинских услуг (кадровой, противопожарной, санитарной, противоэпидемической);

- профессиональный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа, свидетельствующего о соответствии специалиста, структурного подразделения и учреждения в целом профессиональным стандартам и определяющего его категорию.

Аккредитация – это:

- это правительственный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа - лицензии, свидетельствующего о безопасности медицинских услуг (кадровой, противопожарной, санитарной, противоэпидемической);

- профессиональный контроль деятельности, результатом которого является выдача документа, свидетельствующего о соответствии специалиста, структурного подразделения и учреждения в целом профессиональным стандартам и определяющего его категорию.

Система управления качеством медицинской помощи включает:

- обеспечение качества;

- контроль качества;

- мониторинг качества.

Включает ли в себя контроль качества коррекцию отклонений процесса:

- да;

- нет.

Всеобщее управление качеством (TQM) основано на теории:

- доктора Донабедиана;

- доктора Деминга.

Триада Донабедиана – это:

- структура;

- процесс;

- результат;

- мониторинг.

Перечислите модели обеспечения качества медицинской помощи:

- профессиональная модель;

- бюрократическая модель;

- индустриальная модель.

Профессиональная модель обеспечения качества:

- оценивает качество медицинской помощи по результатам лечения - предусматривает внешнюю оценку через процедуры лицензирования и аккредитации;

- использует процессный подход, участие в управлении качеством всего медицинского персонала.

Бюрократическая модель обеспечения качества:

- оценивает качество медицинской помощи по результатам лечения;

- предусматривает внешнюю оценку через процедуры лицензирования и аккредитации;

- использует процессный подход, участие в управлении качеством всего медицинского персонала.

Индустриальная модель обеспечения качества:

- оценивает качество медицинской помощи по результатам лечения

- предусматривает внешнюю оценку через процедуры лицензирования и аккредитации;

- предусматривает участие в управлении качеством медицинского персонала и потребителей медицинской помощи.

Контроль качества это:

- процесс обеспечения достижения конечных целей, в основе которых лежит коррекция;

- циклический процесс, основанный на анализе, оценке, контроле и системном наблюдении.

Мониторинг качества это:

- процесс обеспечения достижения конечных целей, в основе которых лежит коррекция;

- циклический процесс, основанный на анализе, оценке, контроле и системном наблюдении.

Что относится к процессуально – технологическим стандартам:

- требования к ресурсам учреждений здравоохранения: зданиям и сооружениям, оборудованию, квалификации медицинского персонала , его подготовке и переподготовке, аттестации и т.д.;

- требования к организации медицинской помощи: управленческим технологиям, системе информации, системе контроля качества;

- протоколы ведения больных;

- медико-экономические стандарты;

- исходы оказания медицинской помощи.

Что относится к структурно-организационным стандартам:

- требования к ресурсам учреждений здравоохранения: зданиям и сооружениям, оборудованию, квалификации медицинского персонала , его подготовке и переподготовке, аттестации и т.д.;

- требования к организации медицинской помощи: управленческим технологиям, системе информации, системе контроля качества;

- порядки оказания медицинской помощи

- протоколы ведения больных;

- медико-экономические стандарты;

- исходы оказания медицинской помощи.

Что относится к результативным стандартам:

- требования к ресурсам учреждений здравоохранения: зданиям и сооружениям, оборудованию, квалификации медицинского персонала , его подготовке и переподготовке, аттестации и т.д.;

- требования к организации медицинской помощи: управленческим технологиям, системе информации, системе контроля качества;

- протоколы ведения больных;

- медико-экономические стандарты;

- исходы оказания медицинской помощи.

Укажите основные формы модели пациента в протоколах ведения больных:

- нозологическая;

- синдромальная ;

- ситуационная;

- тарифная.

Доказательная медицина – это:

- рекомендации к применению в медицинской практике тех вмешательств, эффективность и безопасность которых подтверждена в высококачественных исследованиях, выполненных на основе единых методологических принципов;

- добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного.

Основные принципы доказательной медицины:

- рандомизированная (случайная) выборка;

- наличие контрольной группы;

- двойная информационная защита.

Укажите исходы оказания медицинской помощи:

- полное выздоровление, полная компенсация;

- неполная компенсация;

- состояние без динамики;

- инвалидность;

- ухудшение;

- смерть.

К методам оценки показателей деятельности лечебных учреждений относятся:

- статистический метод;

- метод экспертных оценок;

- исторический метод;

- метод медико-экономического анализа;

- опросный метод.

К клинико-экономическому анализу относится:

- анализ «минимизация затрат»;

- анализ «затраты-выгода»;

- анализ «экономическая эффективность»;

- анализ «затраты-эффективность»;

- анализ «клинический исход»;

- анализ «затраты-полезность».

К интегральным показателям качества и эффективности медицинской помощи относятся:

- коэффициент медицинской результативности;

- коэффициент качества;

- коэффициент социальной удовлетворенности;

- коэффициент соотношения затрат;

- интегральный коэффициент эффективности;

- частные показатели структуры причин неправильного выбора технологий или их несоблюдения.

Какова цель введения критериев эффективности оценки деятельности врачей занятых оказанием первичной медико-санитарной помощи:

- анализ профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной и организационной работы участка для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения

- внедрение новых форм оплаты труда;

- для учета при проведении аттестации медицинского работника.

Перечислите способы оценки социальной удовлетворенности:

- неформальное обсуждение с пациентами и жителями проблем здравоохранения;

- периодические опросы пациентов сразу после получения ими медицинской помощи (при выписке из стационара);

- постоянные исследования среди пациентов и жителей по специальным программам и с использованием специальных анкет.

К показателям качества медицинской помощи с позиции пациентов можно отнести:

- время ожидания госпитализации;

- время ожидания приема врача в поликлинике;

- способность врачей обеспечить медицинские услуги в соответствии с установленным временем;

- отмена приема у врача;

- отношение медицинского персонала к пациенту (внимание, дружелюбие);

- условия пребывания в лечебном учреждении (комфорт);

- удовлетворенность пациента результатом лечения.

Виды результатов медицинской помощи с позиции пациентов:

- клинические;

- удовлетворенность медицинской помощью;

- качество жизни;

- экономические.

Клинические результаты медицинской помощи для пациента выражаются:

- во внимательном отношении врача;

- в устранении симптомов или синдромов;

- в снижении сроков временной нетрудоспособности;

- в улучшении результатов лабораторных исследований;

- в наличии или отсутствии осложнений.

Удовлетворенность пациентов медицинской помощью может оцениваться в следующих критериях:

- доступность;

- удобство;

- качество;

- информированность.

Улучшение качества жизни пациента как результат медицинской помощи может оцениваться по следующим критериям:

- улучшение физического состояния;

- улучшение психологического состояния;

- сохранение социальных функций;

- отсутствие инвалидности;

- благоприятный исход заболевания.

Экономический результат медицинской помощи пациентами может быть оценен по следующим критериям:

- длительность госпитализации;

- сроки временной нетрудоспособности;

- затраты при лечении;

- использование современных методов обследования и лечения, медикаментов;

- объем компенсированных затрат социального пособия;

- потеря доходов.

Перечислите уровни ведомственного контроля качества:

- лечащий врач и зав. отделением;

- зам. главного врача по медицинской части;

- экспертный совет;

- территориальные органы управления здравоохранением;

- страховые медицинские организации.

Перечислите виды контроля качества медицинской помощи.

- ведомственный;

- контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС ( вневедомственный);

- межведомственный контроль .

Дайте определение коэффициенту качества работы отделения:

- средний уровень качества работы всех врачей отделения;

- суммарный уровень качества работы всех врачей отделения.

В оценку диагностических мероприятий входит (методика оценки качества):

- адекватность медикаментозной терапии;

- совпадение диагноза с мнением эксперта;

- объем и качество врачебных исследований;

- объем лабораторных исследований;

- объем инструментальных исследований.

Предполагает ли контроль качества оказания медицинской помощи установление жесткой экономической зависимости между оценкой качества и размером материального поощрения?

- да;

- нет.

Дайте определение модели конечных результатов (МКР):

- нормативные значения показателей;

- шкала для численной оценки результатов деятельности;

- набор показателей, характеризующих результаты медицинской деятельности;

- тарифы на медицинские услуги.

Какие показатели включены в МКР:

- показателей результативности;

- показателей дефектов;

- стандартизованные показатели.

Для каких показателей МКР устанавливаются нормативные значения:

- для показателей результативности;

- для показателей дефектов.

Наука, изучающая исходы заболеваний:

- санология;

- экзитология;

- инноватика;

- эвтаназия.

Блок А методики оценки качества это:

- оценка диагностических мероприятий;

- оценка полноты диагноза;

- оценка лечебных и профилактических мероприятий;

- преемственность этапов;

- оформление документации.

Блок В методики оценки качества это:

- оценка диагностических мероприятий;

- оценка полноты диагноза;

- оценка лечебных и профилактических мероприятий;

- преемственность этапов;

- оформление документации.

Блок С методики оценки качества это:

- оценка диагностических мероприятий;

- оценка полноты диагноза;

- оценка лечебных и профилактических мероприятий;

- преемственность этапов;

- оформление документации.

Экспертом качества в системе ОМС может быть:

- врач со стажем работы по специальности не менее 10 лет;

- врач со стажем работы по специальности не менее 5 лет;

- врач, имеющий квалификационную категорию не ниже первой;

- врач, имеющий вторую квалификационную категорию;

- врач, имеющий квалификационную категорию не ниже высшей или имеющий ученую степень;

- врач, имеющий подготовку по экспертной деятельности.

Экспертом-специалистом страховой медицинской организации может быть:

- врач со стажем работы не менее 5 лет;

- врач со стажем работы не менее 10 лет;

- врач, имеющий квалификационную категорию не ниже первой;

- врач, имеющий сертификат по специальности организация здравоохранения и общественное здоровье.

Могут ли быть использованы демографические показатели для оценки результативности систем здравоохранения?

- да;

- нет;

Участие в системе управления качеством профессиональных медицинских ассоциаций путем:

- участия в разработке стандартов качества мед. помощи;

- участие в формировании регистра экспертов;

- участия в работе комиссии по аттестации медицинских работников.

По вашему мнению, какой из методов экспертизы качества является наиболее объективным?

- экспертный;

- сравнительный (со стандартами).

С какой целью проводится метаэкспертиза:

- повышения объективности проведения экспертизы;

- для вынесения коллективного суждения;

- для осуществления предупредительного контроля качества.

Дайте определение коэффициенту социальной удовлетворенности:

- отношение числа случаев с достигнутым медицинским результатом к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи;

- отношение числа случаев полного соблюдения адекватных технологий к общему числу оцениваемых случаев;

- отношение числа случаев удовлетворенности потребителя к общему числу оцениваемых случаев;

- отношение нормативных финансовых затрат к фактически произведенным.

Контроль объемов и качества это:

- Медико-экономический контроль

- Медико-экономическая экспертиза страховых случаев

- Экспертиза качества медицинской помощи

- Оценка экономической эффективности

Медико-экономический контроль это:

- Проверка правильности оформления счетов

- Проверка соответствия мед. помощи тер. программе, условиям договора и лицензии

- Идентификация принадлежности застрахованных к СМО

- Проверки обоснованности применения тарифов

- Соответствие сроков, объемов медицинских услуг, выставленных к оплате записям в первичной медицинской документации.

Медико-экономическая экспертиза это:

- Соответствие сроков, объемов медицинских услуг, выставленных к оплате записям в первичной медицинской документации.

- Идентификация принадлежности застрахованных к СМО

- Проверка обоснованности применения тарифов

Экспертиза качества медицинской помощи это:

- Выявление нарушений в оказании помощи

- Оценка правильности выбора мед технологии

- Оценка степени достижения результата

- Установление причинно-следственных связей дефектов

- Идентификация принадлежности застрахованных к СМО

Виды экспертизы качества медицинской помощи

- Целевая

- Плановая (тематическая)

- Перекрестная

Целевая экспертиза качества проводится в случаях:

- Жалоб застрахованных

- Внутрибольничных осложнений

- Летальных исходов

- Первичного выхода на инвалидность

- Повторных госпитализаций и обращений

- Отклонения от сроков лечения

Плановая (тематическая) экспертиза - это общая системная оценка качества и объемов оказания медицинской помощи по:

- Отдельным группам застрахованных;

- Видам медицинской помощи,

- Нозологической форме

- Возрасту, социальному положению

- По срокам лечения.