КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Общие принципы терапиипри поражении отравляющими веществами:
Общие принципы оказания неотложной помощи и терапии при поражении ОВ включают:
- немедленное прекращение дальнейшего поступления /всасывания/ ядовитого вещества в организм;
- максимальное уменьшение количества токсических веществ и их ядовитых метаболитов в крови и тканях;
- обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем;
- своевременное оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации, профилактику различных осложнений.
Все лечебные мероприятия, осуществляемые при острых интоксикаци ях можно разделить на три основные группы:
I. Методы ускоренного выведения токсических веществ из организма
Они сводятся к удалению их или усилению функции естественных путей очищения организма /желудочно-кишечного тракта, почек, печени, органов дыхания и пр./, а также к искусственной детоксикации путем гемодиали за, перитонеального диализа, гемосорбции, операции замещения крови.
II. Методы специфической терапии /антидотной/
Средства антидотной терапии применяют лишь в тех случаях, если точно известно ОВ. вызвавшее поражение.
Особенности антидотной терапии:
1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсической фазе острых отравлений.
2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью.
3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминаль ной стадии острых отравлений, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.
4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях.
В качестве специфических противоядий /антидотов/ при острых отравлениях различимыми токсическими веществами выделяют 4 основные группы:
1. Препараты, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсического вещества в желудочно-кишечном тракте /химические противоядия контактного действия/. Применение внутрь в качестве неспецифического сорбента активированного угля.
2. Препараты, оказывающие специфическое физико-химическое действие на токсические вещества в гуморальной среде организма /химические противоядия парентерального действия/. К ним относятся тиоловые соединения: унитиол, хелеобразователи /соли ЭДТА, тетацин/.
3. Препараты, обеспечивающие выгодное изменение метаболизма токсических веществ в организме или направления биохимических реакций, в которых они участвуют /биохимические противоядия/. Среди них наибольшее циническое применение находят реактива-торы холинэстера зы /оксимы/ при отравлениях ФОВ, метиленовый синий — при отравлениях метгемоглобинообразователями, этиловый алкоголь — при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем, налорфин — при отравлениях препаратами опия, антиоксиданты — при отравлении четыреххлористым углеродом.
4. Препараты, оказывающие лечебный эффект в силу фармакологическо го антагонизма с действием токсических веществ на одни и те же функциональные системы организма /фармакологические противоядия /.
Широко используется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОВ.
III. Методы симптоматической/поддерживающей/терапии.
Наряду с методами ускоренного выведения токсического вещества из организма и методами специфической /антидотной/ терапии важнейшее место в лечении острых отравлений занимает патогенетическая терапия, направленная на восстановление нарушенных ядом процессов.
Основные принципы симптоматической терапии можно сформулиро вать следующим образом:
1. Ликвидация кислородного голодания путем устранения сердечнососу дистой и дыхательной недостаточности.
2. Нормализация нарушений метаболизма.
3. Нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС.
4. Устранение потока афферентной импульсации с места повреждения /с места аппликации яда применительно к отравлениям/.
|