Медицинская деонтология. Основные принципы.

Ме­дицинская деонтология – это наука в которой определяется моральные и эти­ческие стороны профессии врача, долг медицинских работников перед больным. Профессиональная деятельность врача во многом зависит от то­го, как складываются его отношения с больными, а эти отношения, в свою очередь, определяются личностными особенностями врача и его пациентов. Сложность отношений между врачом и пациентом заключается в том, что личность больного изменяется под влиянием болезни.

Личность врача:

врач дол­жен иметь широкий кругозор и быть образованным

врач должен формировать свою личность

аторитет врача

личное обаяние

здоровый оптимизм врача

истинное достоинство, сочетающееся со скромностью

правдивость

не отнимать у человека надежду на исцеле­ние.

строгое соблюдение врачом профессиональной тайны.

Взаимоотношения в медицинском коллективе:

динамического наблюдения и лечения больного одним врачом

отношения врача с работающим вместе с ним медицинским персоналом

особенности взаимоотношений врач - медицинский персонал-больной

Отношение к врачу пациента во многом определяется психологической установкой последнего, которая может быть адек­ватной, позитивной и негативной.

Четыре психологических типа врача, составляющих альтерна­тивные пары: сопереживающий - эмоционально «нейтральный» ; директивный - недирективный.

Связь между личностными реакциями пациентов на заболевание и отношением их к врачу. Они различают:

а) содружественную реакцию, когда больные с первых дней забо­левания демонстрируют редкую пунктуальность и безграничное до­верие лечащему врачу;

б) спокойную реакцию, при которой больные аккуратно выпол­няют все назначения врача и адекватно реагируют на все его указа­ния;

в) неосознаваемую реакцию, которая в ряде случаев играет роль психологической защиты;

г) следовую реакцию: несмотря на благополучное разрешение заболевания, пациенты пребывают в состоянии болезненных сомне­ний, ожидания рецидива болезни;

д) негативную реакцию, характеризующуюся тем, что больные, находясь во власти предубеждений, тенденциозно относятся к леча­щему врачу и медицинскому персоналу;

е) паническую реакцию, при которой пациенты охвачены стра­хом, легко внушаемы;

ж) разрушительную реакцию с неадекватным поведением, игнорированием всех указаний лечащего врача.

49. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.

Психологическое многообразие людей очень велико, их индивидуальные качества очень различны. Индивидуальность проявляется множеством признаков. Выделено 4 типа индивидуальности и обозначены они понятием темперамент (Гиппократ). Психическая индивидуальность проявляется уже на 1 г.ж. реб-ка. Темперамент – врожденные, более стабильные индивидуальные способности динамики психических процессов. Темперамент определяется типом психического реагирования на внешние и внутренние воздействия в соответствии с особенностями основных нейрофизиологических процессов. 4 типа ВНД (Павлов), составляющие основу индивидуального реагирования чел-ка: три сильных - 1) сангвинистический – хар-но уравновешенность и подвижность, активен, энергичен, богатая мимика, общителен; 2) холерический – безудержный, неуравновешенный, инициативный, нетерпеливый, преобладают процессы возбуждения; 3) флегматический – инертный, малоподвижный, спокойный, уравновешенный, рассудительный, медлительный; и один слабый: меланхолический - эмоциональный, легко ранимый, не уверенный в себе, робкий, мнительный. Характер – это более высокий ур-нь индивидуальности. В клинической психологии хар-ер – совокупность более существенных и устойчивых психологических качеств. Характер более чем темперамент зависит от влияния среды, но более полно помогает чел-ку ориентироваться к действительности. Характер может изменяться на протяжении всей жизни. Окончательное формирование характера – к совершеннолетию. Личность – высший ур-нь индивидуальности, который хар-ся неповторимым типом взаимоотношений с индивидуальной действительностью и высокой степенью самосознания своей общественной принадлежности. Подструктуры личности: темперамент, характер, способности, направленность. В зависимости от отношений личности и общества, успешности адаптации, различают личности социализированные-адаптированные к условиям социального бытия.