Неврастения, особенности у детей.

Неврастения (астенический синдром + депрессия) явл-ся одной из клинических форм невроза. В основе ее расстройств лежит состояние «раздражительной слабости», быстрое возбуждение и быстрое истощение (переход из гиперстенической формы неврастении <повышенная возбудимость, раздражительность> через промежуточную стадию <раздражительная слабость> к гипостенической <утомляемость, быстрое истощение>). Больной жалуется на нарушение сна, чувство голода, потливость, сердцебиение (вегетативные нар-я по типу дистонии), тупые или пульсирующие головные боли «каска неврастеника», физическую слабость, непереносимость холода, жары, яркого света, звука. Больные суетливы, не могут стоять на одном месте, не в состоянии усвоить изучаемый материал и жалуются на расстройства памяти. Ожидание мучительно (студенты не могут сидеть на лекции, постоянно меняют положение, совершают ненужные д-я). По ничтожному поводу могут расплакаться, обидеться, неожиданно быстро успокаиваются. Выделяют 2 варианта неврастении: 1) невроз истощения – причина в чрезмерной интеллектуальной и физической нагрузке, в переутомлении (студент при переходе на другой фак-т или в другой ВУЗ вынужден изучить мн-во дисциплин в ограниченное время, при этом его преследует страх неудачи и отчисления) Утомление как защитный фактор, сигнал к прекращению работы. Человек перебарывает в себе желание остановиться, продолжает деят-ть, наступает нервное истощение; в клинике – астенические симптомы; 2) реактивная неврастения – обусловлена психотравмирующей ситуацией на фоне предшествующих астенизирующих факторов — переутомления, недосыпания, острых соматических заб-й; в клинике – астения + аффективные расстройства (тоска, подавленность, фиксация внимания на травмирующей обстановке). В развернутой форме встречается у детей школьного возраста и подростков. У детей младшего шк и меньше — атипичные астенические р-ции. Необходим психотравмирующий ф-р, как и у взрослых — ссоры в семье, проблемы в школе, чрезмерные требования родителей и излишние ограничения + соматическая ослабленность и резидуальная церебрально-органическая нед-ть.

52. Основания для недобровольного психиатрического
освидетельствования и госпитализации психически больных.

а) Непосредственная опасность для себя и окружающих (галлюцинаторно-бредовые р-ва, аутоагрессия, р-ва сознания); б) Беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (например, при кататоническом ступоре, выраженном слабоумии); в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (маниакальные сост-я). Больной, поступивший в порядке недобровольной госпитализации, в течение 48 часов должен быть осмотрен комиссией врачей, которая определяет обоснованность госпитализации. Если госпитализация признана обоснованной, то заключение комиссии передается в суд по месту нахождения больницы для решения вопроса (в теч. 5 суток постановление суда должно быть принято) о дальнейшем пребывании больного в стационаре, которое требует санкции суда. Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается столько времени, сколько сохраняются основания, по которым была проведена недобровольная госпитализация (агрессивные действия в связи с бредом и галлюцинациями, активные суицидальные тенденции). Если недобровольная госпитализация сохраняется, то для продления госпитализации проводится повторное освидетельствование комиссией 1 раз в месяц первые полгода, а затем 1 раз в 6 месяцев.