КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Помощь при травматических поврежденияхЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ГЛАВА 8 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ЧРЕЗВЫЧАйных СИТУАЦИЯХ Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравленияхи внезапных заболеваниях. Задача первой медицинской помощисостоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятийспасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развитие возможных осложнений и облегчить тяжесть течения травмы или заболевания. Мероприятиями первой медицинской помощи являются временная остановка кровотечения, наложение стерильнои повяз ки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание инепрямой массаж сердца, введение антидотов и болеутоляющихсредств (при-шоке), тушение горящей одежды и др. Оказаниепервой медицинской помощи в короткие сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения человека, а иногда и спасения его 'жизни. Важно уметь быстро иправильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения. Во многих случаях попавший в беду теряет сознание и оказывающий помощь должен уметь отличить потерюсознания от смерти. Признаками жизни являются наличие пульса на сонной артерии, наличие самостоятельного дыхания, реакция зрачка на свет: если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка. Приобнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Нужно выявить, устранить илиослабить угрожающие жизни проявления поражения, особеннотакие, как кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль. Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Помощь при травматических повреждениях В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленые, от укусов, от ушибов, огнестрельные и другие раны. Резаные раны имеют ровные края, сильно кровоточат и в мень шей мере подвергаются инфицированию. Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, но могут быть глубокими и сопровождаться повреждением жизненно важных органов. Рубленые раны окружены травмированными, часто размозжен ными тканями. Укусы наносят чаще всего собаки, реже - дикие животные. Раны бывают неправильной формы, загрязненные слюной животных. Особенно опасны они после укуса бешеных животных. Раны от ушибов возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Они происходят от ударов, зажимов, резких воздействий жестких пред метов при землетрясениях, смерчах, ураганах, автомобильныхкатастрофах. Их форма неправильная, края неровные. Обычно онисильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большогоколичества омертвевших ушибленных тканей делает их особенноопасными в отношении развития раневой инфекции. Их разновидностью являются рваные и рвано-ушибленные раны.Огнестрельные ранения, как правило, характеризуются обширными разрушениями мягких тканей и костей. Раны могут быть поверхностными или nроникающu.ми в полость черепа, груди, живота. Проникающие раны представляют особую угрозу для жизни. Основными признаками являются боль, зияние и кровотечение. Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану. При наличии сильного кровотечения прежде всего следует его остановить. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом или 5%-м раствором йода и накладываютперевязку. Рану закрмвают стерильной повязкой (салфетка иливатно-марлевая подушка) и делают пере вязку. Удобен для перевязки специальный перевязочный nакет, состоящий из бинта иодной или двух ватно-марлевых подушечек, завернутых в вощеную бумагу, целлофан или прорезиненную ткань (рис. 8.1). При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхностью, которой не ка
Рис. 8.1. Пакет перевязочный индивидуальный Рис. 8.2. Повязка на голову в виде репляют узлом под подбородком «уздечки» Рис. 8.3. Повязка на голову в виде«чепца» Рис. 8.4. Повязка на глаз
Рис. 8.5. Пращевидная повязка сались руками. Подушечку закрепляют бинтом, конец которогозавязывают или скрепляют булавкой. При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрьпь их стерильной ватой и при бинтовать. В качестве подручных средств используют различные чистые ткани, лучше хлопчатобумажные. В зависимости от места ранения при оказании первой медицинской помощи используют различные виды повязок. Повязки на теменную и затылочную область выполняются в виде «уздечки» (рис. 8.2). После 2-3-х закрепляющих оборотов вокруг головы бинтом обтягивают или обертывают затьmок на шею и подбородок. Далее делают несколько вертикальных обводов через подбородок и темя, после чего бинт направляют на затьmок и закрепляют его круговыми движениями. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку. На волосистую часть головы накладывают повязку в виде «чеп ца». Кусок бинта длиной примерно 0,5 м кладут на темя, его концы (завязки) опускают вниз впе реди ушных раковин. Делают 2 3 фиксирующих оборота вокругголовы. Далее натягивают вниз инесколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокругних справа и слева попеременнои ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы. Концы завязок закрепляют узломпод подбородком(рис. 8.3). Повязку на правый глаз начинают с закрепляющих оборотов бинта против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один - через глаз, другой - вокруг головы. При наложенииповязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делаютпо часовой стрелке, далее через затьmок под левое ухо и на левыйглаз. При наложении повязки на оба глаза после закрепляющихоборотов чередуют ходы через затьmок на правый глаз, а затем налевый (рис. 8.4). На нос, губы, подбородок, на все лицо удобно накладывать пращевидную повязку (рис. 8.5). Ее ширина должна бьпь достаточной, чтобы закрьпь всю поврежденную поверхность, длина - около полутора окружностей головы. С двух сторон разрезают повязку вдоль, оставив середину целой, например по размеру подбородка. На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой перекрещивают и :1'авязывают сзади. Круговая повязка, при которой ходы бинта ложатся один на другой, прикрывая каждый предыдущий ход целиком, применяется для закрытия небольшой раны в области лба, на шее, плече, нижней трети голени и т.п. Спиральная повязка (рис. 8.6, а) начинается с двух-трех круговых оборотов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрываякаждый предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранении груди, живота, конеч
Рис. 8.6. Повязка на ГРУДЬ:а - спиральная; б - кругообразная
Рис. 8.7. Наложение повязки лейкопластырем при откры том пневмотораксе
ностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 м, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой сторо не груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными оборо тами справа налево бинтуют грудную клетку, далее оборотом излевой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо. Разновидностью спиральной повязки является колосовидная. Она представляет собой спиральную повязкус перегибами. Ее накладывают на бедро, на большой палец. Крестообразная, или восьмиобразная, повязка, названная так по оборотам бинта, описывающим восьмерку, У)l,обна при бинтова нии суставов, затылка, шеи, кисти, груди (рис. 8.6, б). При проникающих ранениях груди нарушается целостность плевры, плевшmьная полость заполняется воздухом и развивается nневмоторакс. При некоторых ранениях, например ножевых и осколочных, может сохраниться постоянное сообщение плевральной полости с атмосферой. Такое состояние называютоткрытым nневмотораксом. В областираны слышны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие при вдохеи вьщохе. На вьщохе усиливается кровотечение из раны, КРОВЬ пенится. Для оказании первой медицинской помощи при такой ране нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетку или несколько слоев чистой ткани в виде небольших квадратов
(рис. 8.7). Поверх них (по типу компресса) накладывают непроницаемый для воздуха материал: клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно- марлевой подушечки или салфеток, накрывающих рану. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортироватьпострадавшего необходимо в положении полусидя. При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Салфетку накладывают на рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря. Бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон, после снятия защитного покрытия прикладывают к ране и приклеивают к окружающей коже.
|