Продуктивное воспаление: 1) причины и виды 2) морфология ПВ с образованием полипов и остроконечных кондилом 3) морфология межуточного В. 4) течение ПВ. 5) исходы и значение ПВ

1) Продуктивное воспаление - В. с преобладанием процессов пролиферации, характеризуется размножением в очаге воспаления клеточных элементов гистиогенного (гистиоциты, фибробласты, эндотелиоциты, адвентициальные клетки) и гематогенного (лимфоциты, моноциты и макрофаги) происхождения.

Главные признаки продуктивного воспаления:

1. инфильтрация макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками;

2. трансформация моноцитов в макрофаги, а затем в эпителиоидные клетки и в гигантские клетки (инородных тел или Пирогова-Ланганса);

3. пролиферация фибробластов;

4. выраженная в той или иной степени альтерация ткани.

Локализация: любой орган, любая ткань.

Причины ПВ:

а) биологические факторы (вирусы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты)

б) физические и химические факторы (пролонгированное токсическое действие промышленной пыли, инородные тела, медикаменты)

в) иммунные реакции

Условия для возникновения продуктивного воспаления:

1) персистенция повреждающего агента (обусловлено дефектами ПЯЛ)

2) особые свойства самого возбудителя (устойчивость к действию фагоцитов – незавершенный фагоцитоз)

Виды ПВ: 1. интерстициальное (межуточное) 2. гранулематозное 3. В. с образованием полипов и остроконечных кондилом 4. В. вокруг инородных тел и животных паразитов

2) В процессе пролиферации могут участвовать и камбиальные эпителиальные клетки с образованием полипозных разрастаний.

Локализация: а) на слизистых, выстланных призматическим эпителием б) на границе призматического и многослойного плоского эпителия.

Морфология ПВ с образованием полипов и остроконечных гранулем:

а) на слизистых: разрастание железистого эпителия вместе с клетками подлежащей соединительной ткани в виде множества мелких сосочков или более крупных образований (полипов)

Причина: длительное В. слизистой носа, желудка, прямой кишки, матки, влагалища

б) в участках плоского эпителия вблизи призматического: разрастание эпителия и стромы с образованием сосочковых образований (остроконечных кондилом - снаружи покрыты многослойным плоским эпителием, соединительнотканная строма инфильтрована лейкоцитами).

Причина: постоянное раздражение плоского эпителия отделяемым слизистых при хроническом воспалении (в области наружных половых органов, заднего прохода при гонорее, сифилисе)

3) Морфология межуточного В. - всегда протекает хронически: образование клеточного инфильтрата (гистиоциты, моноциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, единичные нейтрофилы) в строме органов — миокарда, печени, почек, легких; внешне органы мало изменены; в паренхиме - дистрофические или некробиотические процессы

Примеры: межуточные пневмонии - чаще следствие вирусных инфекций, межуточные миокардиты при ревматизме, вирусных инфекциях, межуточный гепатит, нефрит, подострый склерозирующий панэнцефалит при кори.

4) Течение ПВ:

а) острое-характерно для ряда инфекционных заболеваний - брюшной и сыпной тифы, туляремия, острый ревматизм

б) хроническое - в большинстве случаев

5) Исходы и значение:

а) ПВ с образованием полипов и остроконечных кондилом: полип, особенно ЖКТ - облигатный предрак; самый частый вид кондиломы – остроконечная – вызывается папилломавирусом, может сопровождаться дисплазией, фактор риска развития плоскоклеточного рака

б) межуточного ПВ: склероз, фиброз,иногда (при хроническом течении) – цирроз.