Отравляющие вещества кожно-нарывного действия.

Химические вещества кожно-нарывного действия вызывают воспалительно-некротические изменения в местах контакта с кожным покровом и слизистыми оболочками. К веществам, вызывающим такого рода изменения в местах проникновения в организм, относятся несколько разновидностей иприта (сернистый, азотистый и кислородный) и люизит.

Иприты представляют собой маслянистые жидкости, имеющие низкую летучесть. Они могут поступать в организм через кожные покровы, дыхательные пути, слизистую оболочку глаз, желудочно-кишечный тракт. Особенностью ипритов является их высокая липотропность.

При поражении кожи ипритами отмечается достаточно длительный (несколько часов) период от момента повреждения до манифестации проявлений. Проникновение вещества через раны происходит существенно быстрее.

Уже через 2 - 4 часа после поражения появляется отечность и гиперемия окружающих рану тканей.

К исходу первых суток развивается выраженный воспалительный процесс, содержимое раны становится серозно-геморрагическим. Вокруг раны появляются пузыри, которые впоследствии сливаются друг с другом.

Следующий этап – быстрое формирование язв. Мягкие ткани при поражении ипритами имеют сниженную регенераторную способность. Заживление таких ран происходит более медленно. При заражении открытых ран следует ожидать появления вторичных осложнений. Загрязнение обнаженных костных отломков ипритом резко повышает риск развития остеомиелита.

Резорбтивное действие ипритов проявляется общей слабостью, апарией, снижением АД, появлением высокой лихорадки, развитием энтероколита. В тяжелых случаях – судорог и коматозного состояния. Ингаляционные поражения ипритами приводят к возникновению тяжелых бронхопневмоний, имеющих плохой прогноз, и развитию легочной недостаточности. Отличительной особенностью отравления ипритом является наличие выраженных отдаленных последствий – длительно незаживающих язв, патологических видов рубцов в местах проникновения вещества, истощения и др.

Антидотной терапии при поражении ипритами не существует. Относительно невысокая скорость проникновения ипритов через кожные покровы при раннем поступлении пострадавших дает возможность посредством обмывания и дегазации кожных покровов снизить количество вещества, проникающего в организм. Полоскание полости рта, глотки, промывание желудка позволяют удалить иприт, попавший в желудочно-кишечный тракт. После промывания желудка следует дать пострадавшему активированный уголь.

Кожные поражения лечатся посредством наложения влажно-высыхающих повязок, мазей с глюкокортикоидами (преднизолоновая, гидрокортизоновая и др. ).

Покрышки пузырей и экссудат удаляют, после чего накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков.

Пораженные ипритом слизистые оболочки обрабатывают водными растворами и масляными эмульсиями красителей (метиленового синего, бриллиантового зеленого).

По своему местному и резорбтивному действию мышьякосодержащее вещество люизит сильно отличается от ипритов.

При попадании на поверхность кожи люизита первые проявления поражения наступают существенно быстрее, чем при поражении ипритами. Уже через 10-20 минут развивается ярко-розовая эритема с выраженным отеком подкожной клетчатки,

появляется чувство жжения и боли. Затем на этих местах формируются пузыри, которые впоследствии лопаются, после чего обнажается дно язв с точечными кровоизлияниями. Люизит не оказывает выраженного угнетающего воздействия на репаративные процессы, заживление ран и язв происходит достаточно быстро.

Люизит хорошо проникает через кожные покровы. При всасывании больших доз вещества в кровь наступает токсический шок, возникает поражение печени, почек, нервных окончаний.

Для лечения отравлений люизитом следует применять – унитиол, который можно наносить на кожу и раневые поверхности, вводить подкожно, внутримышечно и, в тяжелых случаях, – внутривенно.