КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Смысловой модуль 1. №4 Тема: 5(47 Организация стационара на дому больным детскими респираторными инфекциями(скарлатина
Смысловой модуль 1
№4
| Тема: 5(47 | Организация стационара на дому больным детскими респираторными инфекциями(скарлатина, корь, ветряная оспа, коклюш, паракоклюш, паротитная инфекция).Показания к лечению больных на дому. Алгоритм осмотра и обследования. Показания к направлению больных с детскими респираторными инфекциями в стационаре. Лечение, противоэпидемические мероприятия и диспансерное наблюдение за больными детскими респираторными инфекциями на дому. |
1. Тесты для итогового контроля уровня знаний (тесты по «Крок-2»)
| Тема (раздел) дисциплины | ||
| 1. | Мальчик 2 лет был в контакте с девочкой, которая болела корью (катаральный период). Ему был введен иммуноглобулин. Сколько может продолжаться инкубационный период? | |
| 1. | 7 дней | |
| 2. | 17 дней | |
| 3. | 28 дней | |
| 4. | 21 день * | |
| 14 дней | ||
| У ребенка 5 лет участковый врач диагностировал корь, первый день высыпания. На какой срок нужно изолировать ребенка, если заболевание протекает без осложнений? | ||
| 1. | До 10 дня высыпаний | |
| 2. | До появления пигментации | |
| 3. | До 5 дня высыпаний * | |
| 4. | До 21 дня с начала болезни | |
| До 17 дня с начала болезни | ||
| К ребенку 2-х лет вызван участковый педиатр. Болеет 2-й день, лечился симптоматическими средствами по поводу кори. На какой срок изолируется больной корью при неосложненном течении? | ||
| 1. | 14 суток | |
| 2. | 11 суток | |
| 3. | 9 суток | |
| 4. | 4 суток * | |
| 21 суток | ||
| Ребенок 3-х лет без сопутствующей патологии переносит легкую форму кори, 5-й день от начала заболевания. Проживает с родителями в общежитии. Какова тактика врача по отношению к ребенку в плане госпитализации? | ||
| 1. | Должен быть срочно госпитализирован* | |
| 2. | Должен лечиться в амбулаторно-поликлинических условиях | |
| 3. | Должен быть госпитализирован после появления сыпи на лице | |
| 4. | Должен наблюдаться в условиях стационара первые сутки после обращения к врачу | |
| 5. | Должен быть консультирован в условиях стационара, а затем продолжать лечение на дому | |
| У ребенка 5-ти лет заболевание началось остро с появления вялости, беспокойства, повышения температуры (39,0°С). Через 10 часов появились геморрагически-некротические высыпания на теле разной формы и величины (от точечных до 0,5 см в диаметре). Наблюдаются слабые катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. АД – 80/40 мм рт.ст. В крови эритроц. 2,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, э – 0%, п – 15%, с – 66%, л – 17%, м – 2%, СОЭ – 5 мм/ч. Проявления какого заболевания вероятны? | ||
| 1. | Скарлатины | |
| 2. | Менингококкцемии * | |
| 3. | Псевдотуберкулеза | |
| 4. | Гриппа | |
| Кори | ||
| Ребенок 3-х мес., болен около недели. Вначале был субфебрильный, небольшой насморк, кашель. Кашель становился сильнее и чаще. Стал хуже сосать, иногда после кашля – рвота. Температура нормальная. Участковый педиатр поставил диагноз: ОРЗ. Лечение пенициллином эффекта не дало. Во время осмотра ребенка возник приступ кашля, после нескольких кашлевых толчков – остановка дыхания. Какова тактика экстренного лечения ребенка? | ||
| 1. | Ввести средства, возбуждающие дыхательный центр | |
| 2. | Дать кислород | |
| 3. | Ввести сердечные гликозиды | |
| 4. | Провести искусственное дыхание * | |
| Провести интубацию | ||
| В доме ребенка после контакта с длительно кашляющей нянечкой заболел ребенок с тяжелой неврологической патологией. Температура повысилась до субфебрильных цифр, затем быстро нормализовалась. Насморк, кашель. Назначена симптоматическая терапия. К 10 дню заболевания кашель сохранялся, стал навязчивым, более упорным в ночное время. Какова продолжительность изоляции больного: | ||
| 1. | 21 день | |
| 2. | 25 дней * | |
| 3. | 14 дней | |
| 4. | 30 дней | |
| 23 дня | ||
| В старшей группе детского сада случай кори. С больным ребенком тесно общались 19 детей. Все они против кори привиты. На какой срок провести разобщение контактных: | ||
| 1. | На 17 дней* | |
| 2. | На 21 день | |
| 3. | На 7 дней | |
| 4. | На 30 дней | |
| На 14 дней | ||
| В третьем классе школы выявлен больной коклюшем. С ним общалось 23 привитых ребенка. Определите тактику в отношении контактных: | ||
| 1. | Разобщить на 21 день | |
| 2. | Госпитализировать в инфекционный стационар, наблюдать | |
| 3. | Разобщить на 14 дней, ввести иммуноглобулин | |
| 4. | Провести серологическое исследование крови на наличие противококлюшных антител в амбулаторных условиях | |
| Разобщению и госпитализации не подлежат * | ||
| Бактериологическое исследование мазков из зева здорового 5-тилетнего ребенка, брат которого болен дифтерией, выявило рост коринебактерий дифтерии, тип гравис, токсигенный штамм. Укажите дальнейшую тактику врача в отношении этого ребенка: | ||
| 1. | Госпитализировать в инфекционный стационар, провести 2-х кратное бактериологическое обследование, антибактериальное лечение * | |
| 2. | Провести антибактериальное лечение на дому | |
| 3. | Госпитализировать без повторного бактериологического исследования, провести антибактериальное лечение | |
| 4. | Не госпитализировать, не лечить | |
| Госпитализировать в инфекционный стационар, наблюдать, назначить иммуномодуляторы | ||
| В школе-интернате несколько случаев краснухи. У одного из контактных детей на 3-й день контакта начался приступ бронхиальной астмы, не купирующийся в амбулаторных условиях. Определить врачебную тактику: | ||
| 1. | Госпитализировать сразу в инфекционный стационар | |
| 2. | Госпитализировать в соматический стационар до 11 дня контакта * | |
| 3. | Госпитализировать в соматический стационар, лечить до выздоровления | |
| 4. | Назначить консультацию пульмонолога и инфекциониста | |
| Госпитализировать в соматический стационар до 14 дня контакта, затем перевести в инфекционный | ||
| В доме ребенка после контакта с длительно кашляющей нянечкой заболел ребенок с тяжелой неврологической патологией. Температура повысилась до субфебрильных цифр, затем быстро нормализовалась. Насморк, кашель. Назначена симптоматическая терапия. К 10 дню заболевания кашель сохранялся, стал навязчивым, более упорным в ночное время. Какова продолжительность изоляции больного: | ||
| 1. | 25 дней * | |
| 2. | 21 день | |
| 3. | 14 дней | |
| 4. | 30 дней | |
| 23 дня | ||
| У привитого по графику ребенка 4 лет, состоящего на диспансерном учете(как часто и длительно болеющий) педиатр диагносцировал митигированную корь. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза? | ||
| 1. | Общий анализ крови | |
| 2. | Кровь на парные сыворотки * | |
| 3. | Бактериологическое исследование слизи из зева и носа | |
| 4. | Серологическое исследование на вирусы для определения титра АТ к антинегам кори | |
| 5. | В исследованиях нет необходимости | |
| Ребенок 1,5 года, был в контакте с больным корью 7 дней назад. Данных о проведении прививок нет. Возник вопрос о пассивной иммунизации ребенка гаммаглобулином. Что повлияет на Ваше решение ввести гаммаглобулин? | ||
| 1. | Отрицательный результат серологического обследования* | |
| 2. | Положительный результат серологического обследования | |
| 3. | Данные эпиданамнеза | |
| 4. | Данные объективного обследования | |
| 5. | Результаты ОАК | |
| Больному 8 лет, посещает школу. Был в контакте с коревым больным 13 дней назад. 3 дня назад появилась субфебрильная температура, кашель, насморк, конъюнктивит. Сегодня при осмотре отмечается одутловатость липа, миндалины гипертрофированы, на небе пятнистая энантема, на слизистых щек имеются пятна Бельского-Филатова-Коплика. За ушами пятнистая сыпь. Какова тактика врача по отношению к этому больному? | ||
| 1. | Можно допустить его к занятиям в школе | |
| 2. | Изолировать больного на 90 дней от начала появления сыпи | |
| 3. | Изоляция больного на дому на 5 дней.* | |
| 4. | Изолировать больного на 30 дней от начала появления сыпи | |
| 5. | Изолировать больного на 30 дней от начала заболевания | |
| Девочка 5 лет заболела ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок нужно изолировать ребенка? | ||
| 1. | На 10 дней с начала подсыхания высыпаний на коже. | |
| 2. | На 9 дней с момента появления сыпи.* | |
| 3. | На 17 дней с начала заболевания. | |
| 4. | На 21 день от момента контакта с больным ребенком. | |
| 5. | На 7 дней после нормализации температуры. | |
| Ребенку с ангиной, увеличением всех групп лимфоузлов, гепатоспленомегалией предварительно диагностировали инфекционный мононуклеоз. Какой метод нужно использовать для подтверждения диагноза? | ||
| 1. | Гематологический * | |
| 2. | Бактериологический | |
| 3. | Рентгенологический | |
| 4. | Биохимический | |
| 5. | Ультразвуковой | |
| У ребенка одного месяца диагностирован коклюш, легкой степени тяжести. В семье еще 3 детей. Педиатр настаивает на госпитализации больного малыша. Главной причинной этого является: | ||
| 1. | Велика вероятность клинических осложнений * | |
| 2. | Обязательность стационарного лечения больных коклюшем | |
| 3. | Обеспечение изоляции больного | |
| 4. | Обеспечение интенсивного лечения | |
| 5. | Обеспечение наилучшего ухода | |
| У ребенка в детском саду появилась боль в горле, t - 38,5 С, недомогание. При осмотре: бледен, небные миндалины увеличены 2 ст., отечные, покрытые серо-белым налетом, снятие его сопровождается кровотечением. Выраженный отек и гиперемия зева, небных дужек с цианотическим оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,0-1,5 см., болезненны. Привит по индивидуальному календарю. Ребенок госпитализирован. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в коллективе? | ||
| 1. | Госпитализация всех контактных в больницу. | |
| 2. | Карантин, иммунизация АДС контактных детей. | |
| 3. | Профилактический курс антибиотикотерапии контактным детям. | |
| 4. | Карантин, бактериологическое обследование контактных на BL.* | |
| 5. | Заключительная дезинфекция, карантин. | |
| В семье двое детей, старший заболел паротитной инфекцией 5 дней назад. Младшему 5 лет, паротитом не болел, посещает детский сад. Каковы действия врача участка относительно контактного ребенка? | ||
| 1. | Назначить противовирусные препараты | |
| 2. | Не допускать ребенка в сад с 11 по 21 день с момента контакта * | |
| 3. | Провести вакцинацию против паротита | |
| 4. | Ввести иммуноглобулин | |
| Не допускать в сад с момента контакта | ||
| Мальчик, 6 лет, заболел корью, в семье есть еще ребенок, 8 месяцев. Какое основное противоэпидемическое мероприятие нужно провести относительно контактного ребенка? | ||
| 1. | Ввести 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина * | |
| 2. | Госпитализировать в стационар | |
| 3. | Провести активную иммунизацию против кори | |
| 4. | Назначить противовирусные препараты | |
| Назначить антибиотики | ||
| В старшей группе детского сада случай кори. С больным ребенком тесно общались 19 детей. Все они против кори привиты. На какой срок провести разобщение контактных: | ||
| 1. | На 21 день | |
| 2. | На 17 дней* | |
| 3. | На 7 дней | |
| 4. | На 30 дней | |
| На 14 дней | ||
| В семье, в составе которой имеются 2 детей в возрасте 6 лет и 9 мес., старший ребенок заболел скарлатиной типичной легкой формой. В анализе у этого ребенка 2 мес. назад – ОРВИ. Какой критерий является решающим для решения вопроса о госпитализации? | ||
| 1. | Наличие в семье другого ребенка в возрасте 9 мес.* | |
| 2. | Возраст больного ребенка | |
| 3. | Тяжесть заболевания | |
| 4. | Острый период заболевания | |
| 5. | Перенесенное 2 мес. назад ОРВИ | |
| У 9-месячного ребенка, бывшего 2 дня назад в контакте с больным корью братом, при осмотре температура тела 37,4°С, обильные слизистые выделения из носовых ходов. Влажный кашель. Педиатр диагносцировал ОРВИ. Как должен поступить участковый врач для предупреждения кори у малыша? | ||
| 1. | Вакцинировать против кори | |
| 2. | Назначить иммуномодуляторы | |
| 3. | Назначить интерферон интраназально | |
| 4. | Ввести противокоревой иммуноглобулин * | |
| Назначить аскорбиновую кислоту | ||
| Мальчик, 6 лет, заболел корью, в семье есть еще ребенок, 8 месяцев. Какое основное противоэпидемическое мероприятие нужно провести относительно контактного ребенка? | ||
| 1. | Ввести 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина* | |
| 2. | Госпитализировать в стационар | |
| 3. | Провести активную иммунизацию против кори | |
| 4. | Назначить противовирусные препараты | |
| Назначить антибиотики | ||
| Участковый врач диагносцировал у 7-летнего ребенка ветряную оспу, средней степени тяжести. Назначено лечение на дому. Какова дальнейшая тактика педиатра? | ||
| 1. | Через день приглашать ребенка на прием в поликлинику | |
| 2. | Осмотреть в поликлинике после выздоровления | |
| 3. | Активно посетить ребенка на следующий день заболевания * | |
| 4. | Наблюдать ежедневно в КИЗе поликлиники | |
| Не наблюдать вообще | ||
| В школе у ученика 2 класса врач школы диагносцировал скарлатину, легкую форму. Тактика врача? | ||
| 1. | Оставить ученика в классе до прихода родителей | |
| 2. | Госпитализировать в инфекционный стационар | |
| 3. | Вызвать к ребенку врача-инфекциониста поликлиники | |
| 4. | Спецтранспортом отправить ребенка домой, предупредить родителей * | |
| После осмотра отправить ребенка домой | ||
| У привитого по графику ребенка 4 лет, состоящего на диспансерном учете(как часто и длительно болеющий) педиатр диагносцировал митигированную корь. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза? | ||
| 1. | Кровь на парные сыворотки* | |
| 2. | Общий анализ крови | |
| 3. | Бактериологическое исследование слизи из зева и носа | |
| 4. | Серологическое исследование на вирусы для определения титра АТ к антинегам кори | |
| В исследованиях нет необходимости | ||
| У ребенка 7 лет, получающего в стационаре лечение по поводу средне-тяжелой формы кори, на 6 день повысилась температура тела до 39°С, голос на изменен, появилась одышка смешанного генеза, сухой кашель, боль в левой области груди при кашле, укорочение перкуторного звука в левой подлопаточной области, хрипы не выслушиваются, тахикардия. Какое осложнение развилось у ребенка: | ||
| 1. | Коревая пневмония * | |
| 2. | Коревой круп | |
| 3. | Левосторонний плеврит | |
| 4. | Миокардит | |
| Межреберная миалгия | ||
| В детском дошкольном учреждении несколько детей одновременно заболели корью. В этой связи установлен карантин сроком на 21 сутки. Его продолжительность обоснована: | ||
| 1. | Минимальным сроком инкубационного периода | |
| 2. | Максимальным сроком инкубационного периода * | |
| 3. | Максимальным сроком заразного периода | |
| 4. | Средним сроком инкубационного периода | |
| Высокой вирулентностью возбудителя | ||
| На прием к врачу обратился больной 14 лет, у которого 2 дня назад появились сильные боли в левой половине грудной клетки, общее недомогание, повышение температуры, головная боль. Объективно: слева по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно скученных пузырьков с серозным прозрачным содержимым. Размеры пузырьков от 2-4 мм до горошины. Каков наиболее вероятный диагноз? | ||
| 1. | Стрептококковое импетиго. | |
| 2. | Герпептиформный дерматоз Дюринга. | |
| 3. | Герпес опоясывающий.* | |
| 4. | Пузырчатка. | |
| Простой герпес. | ||
| Девочка 5 лет заболела ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок нужно изолировать ребенка? | ||
| 1. | На 9 дней с момента появления сыпи.* | |
| 2. | На 10 дней с начала подсыхания высыпаний на коже. | |
| 3. | На 17 дней с начала заболевания. | |
| 4. | На 21 день от момента контакта с больным ребенком. | |
| 5. | На 7 дней после нормализации температуры. | |
| Участковым педиатром осмотрен ребенок 4 лет. Жалобы на боль при жевании, открытии рта, головную боль, повышение температуры тела до 38,9°С. В областях околоушных слюнных желез контурируется припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над припухлостью не изменена. При осмотре ротоглотки отверстие Стенонова протока гиперемирована. Наиболее вероятный диагноз в данном случае? | ||
| 1. | Шейный лимфаденит. | |
| 2. | Эпидемический паротит.* | |
| 3. | Сиалоаденит. | |
| 4. | Дифтерия миндалин. | |
| 5. | Инфекционный мононуклеоз. | |
| У ребенка одного месяца диагностирован коклюш, легкой степени тяжести. В семье еще 3 детей. Педиатр настаивает на госпитализации больного малыша. Главной причинной этого является: | ||
| 1. | Велика вероятность клинических осложнений* | |
| 2. | Обязательность стационарного лечения больных коклюшем | |
| 3. | Обеспечение изоляции больного | |
| 4. | Обеспечение интенсивного лечения | |
| 5. | Обеспечение наилучшего ухода | |
| Больной 9-ти лет заболел остро с подъема температуры до 38,5°С, головной боли, боли в горле. К концу суток появилась мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, сгущенная в естественных складках. Носогубный треугольник бледный, зев яркий, “пылающий”, с четкой границей мягкого и твердого неба. Какое заболевание у больного должен установить участковый педиатр? | ||
| 1. | Инфекционный мононуклеоз | |
| 2. | Корь | |
| 3. | Дифтерия миндалин | |
| 4. | Скарлатина * | |
| 5. | Краснуха | |
| Ребенок, 5 лет, заболел остро. Врач установил диагноз “Скарлатина”. Ребенок посещает детское дошкольное учреждение. Укажите срок карантина, который накладывается на контактных детей в саду. | ||
| 1. | 7 дней * | |
| 2. | 10 дней | |
| 3. | 14 дней | |
| 4. | 21 день | |
| 5. | 24 дня | |
| Ребенок, 6 лет, заболел корью. В семье есть еще один ребенок, 4 года, посещающий детский сад. По поводу контакта здоровому ребенку введен иммуноглобулин. Назовите срок карантина. | ||
| 1. | 14 дней | |
| 2. | 17 дней | |
| 3. | 21 день* | |
| 4. | 7 дней | |
| 5. | 30 дней | |
| Марина 6 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5°С, слабость, сыпь на теле, слизистых, судороги и потерю сознания. В группе детского сада, которую посещает больная, карантин по ветряной оспе. Объективно отмечается сыпь в виде пузырьков по всему телу, в том числе на волосистой части головы, на слизистой ротовой полости. Какое осложнение возможно на 4-5 день заболевания? | ||
| 1. | Панкреатит | |
| 2. | Энцефалит* | |
| 3. | Менингит | |
| 4. | Орхит | |
| 5. | Синдром Стивенса-Джонса | |
| 39. Больной 7 лет, заболел корью 3 дня назад. Участковый педиатр состояние больного расценил как удовлетворительное, назначил строгий постельный режим с соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий, диету, микстуру от кашля, отвары трав. После незначительного улучшения у ребенка опять повысилась температура, в легких появились грубые сухие и мелко-пузырчатые влажные хрипы. Каковы действия врача? | ||
| 1. | Ввести гамма-глобулин | |
| 2. | Провести курс витаминотерапии (vit. C) | |
| 3. | Назначить муколитики (лазолван и др.) | |
| 4. | Назначить гормоны | |
| 5. | Назначить антибиотики* | |
| 40.Рома П., 6 лет, жалуется на высокую температуру 38,8°С, однократную рвоту, слабость. При осмотре на коже отмечается мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, в особенности на сгибательных поверхностях, на лице бледный носогубный треугольник. В зеве яркая гиперемия. На миндалинах налет, который легко снимается шпателем. Язык густо обложен белым налетом. Установлен диагноз: скарлатина. Укажите срок изоляции от момента заболевания (в днях): | ||
| 1. | 22 * | |
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| В семье двое детей, старший заболел паротитной инфекцией 5 дней назад. Младшему 5 лет, паротитом не болел, посещает детский сад. Каковы действия врача участка относительно контактного ребенка? | ||
| 1. | Назначить противовирусные препараты | |
| 2. | Не допускать ребенка в сад с 11 по 21 день с момента контакта * | |
| 3. | Провести вакцинацию против паротита | |
| 4. | Ввести иммуноглобулин | |
| 5. | Не допускать в сад с момента контакта | |
| Больному 10 лет, посещает школу. Был в контакте с коревым больным 15 дней назад. 4 дня назад появилась субфебрильная температура, кашель, насморк, конъюнктивит. Сегодня школьный врач обнаружил на лице пятнистую сыпь, на мягком небе энантему, а на слизистых щек - пятна Бельского-Филатова-Коплика. За ушами пятнистая сыпь. Какова тактика врача по отношению к контактным детям в школе? | ||
| 1. | Всем контактным детям ввести противокоревой гамма-глобулин | |
| 2. | Всех контактных иммунизировать против кори | |
| 3. | На коллектив накладывают карантин на 21 день * | |
| 4. | На коллектив накладывают карантин на 8 дней | |
| 5. | Всем контактным детям провести превентивное лечение пенициллином | |
| 43. У 4-летнего мальчика второй день наблюдаются гипертермия до 40°С, выраженная головная боль, боль в горле при глотании, рвота, розовая точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, более выражена в складках, на боковых поверхностях туловища, внизу живота. Носогубный треугольник чистый от сыпи. Ваши первоочередные мероприятия: | ||
| 1. | Борьба с гипертермией * | |
| 2. | Дезинфекция в очаге | |
| 3. | Борьба с отеком мозга | |
| 4. | Введение гаммаглобулина внутривенно | |
| 5. | Проведение диагностической люмбальной пункции | |
Смысловой модуль 1
№4
| Тема: 5(47 | Организация стационара на дому больным детскими респираторными инфекциями(скарлатина, корь, ветряная оспа, коклюш, паракоклюш, паротитная инфекция).Показания к лечению больных на дому. Алгоритм осмотра и обследования. Показания к направлению больных с детскими респираторными инфекциями в стационаре. Лечение, противоэпидемические мероприятия и диспансерное наблюдение за больными детскими респираторными инфекциями на дому. |
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Смысловой модуль 1 | | | Смысловой модуль 1. №1 Тема 1(43 Дифференциальная диагностика инфекций с синдромом экзантемы у детей Тема (раздел) дисциплины |