Основы сестринского дела-, теория и практика

Дезинфекция инструментов

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. Залить дезинфектант в два подготовленных контей­
нера, промаркировать.

3. В первый контейнер погрузить использованные ин­
струменты, обеспечив заполнение полостей.

4. Промыть инструменты в дезинфектанте, не разби­
рая, ручным (ершами, ватно-марлевыми тампона­
ми) или машинным способом.

5. Погрузить во второй контейнер в разобранном виде.

6. Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.

7. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраство-
ром.

8. Отметить время дезинфекции на бирке.

9. Надеть перчатки.

10. Извлечь мединструментарий по истечении экспози­
ции.

11. Сложить в лоток.

12. Промыть под проточной водой, высушить.

13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Примечание:

1. Инструменты одноразового пользования после дезин­
фекции промыть проточной водой (системы для внутри­
венных вливаний перед обеззараживанием разрезать на
три части), высушить и сдать старшей медсестре; много­
разовые — подвергнуть ПСО.

2. Целесообразно дезинфектанты использовать:

• многократного применения;

• с моющим компонентом для удаления биологиче­
ских остатков с инструментов, а также добавить эн­
зимы при обработке приборов (например эндоско­
пов), повышающих качество отмывки.

Глава 9. Инфекционный контроль, йезинфекция •

Деконтаминация медицинских инструментов— про­цесс удаления или уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности объекта

Очистка— процесс удаления посторонних материалов с обрабатываемой поверхности. Её проводят при помощи воды, поверхностно-активных, ферментных средств, ме­ханических чисток. Очистка предшествует окончательной обработке (дезинфекции и стерилизации) изделий меди­цинского назначения. Некачественная очистка приводит к неэффективной дезинфекции или стерилизации.

Дезинфекция низкого уровня — процесс уничтоже­ния большинства бактерий, некоторых грибов и вирусов. Не применяют для уничтожения резистентных микробов — микобактерий туберкулёза и бактериальных спор.

Дезинфекция среднего (промежуточного) уровня— процесс уничтожения вегетативных бактерий, большин­ства грибов, вирусов и бактерий туберкулёза. Не приме­няют для уничтожения бактериальных спор.

Дезинфекция высокого уровня— процесс уничтоже­ния всех форм микроорганизмов, за исключением устой­чивых спор.

Стерилизация— процесс уничтожения всех видов мик­роорганизмов, включая споры грибов и бактерий.

В 1968 году Э.Х. Сполдинг предложил рациональ­ный подход к дезинфекции и стерилизации изделий ме­дицинского назначения. Эта схема классификации ясна и логична, её успешно используют и в настоящее время. Он предложил разделить все Медицинские изделия на

270

• Основы сестринского дела.- теория и практика

критические, полукритические и некритические, в зави­симости от риска инфекционного заражения.

Классификация

инструментов и предметов ухода за больными и рекомендуемые методы обеззараживания

Стерилянт — химическое вещество различного про­исхождения и состава, вызывающее гибель всех видов мик­роорганизмов, в том числе бактерий и грибов.

Глава 9. Инфекционный контроль. Лезинфекция •

Основы сестринского дела_: теория и практика

______________ Глава 9. Инфекционный контроль, йезинфёкция •

Контроль качества дезинфектанта

В настоящее время широко распространён метод эксп­ресс-контроля дезинфектантов, позволяющий в течение не­скольких секунд определять концентрацию растворов с помощью индикаторных лент.

О качестведезинфекции судят по отсутствиюна изде­лиях медицинского назначения после ее проведения золо­тистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки.

Контроль качества дезинфекции осуществляют микро­биологическим методом.

Порядок проведения уборки помещений ЛПУ

Определенную роль в предупреждении ВБИ играют ме­роприятия, направленные на снижение микробной обсе-мененности поверхностей и воздуха в помещениях ЛПУ. Поэтому санитарная обработка помещений и использова­ние УФ-лучей (комбинированная дезинфекция) — один из важных компонентов санитарно-эпидемиологического ре­жима любого ЛПУ.

Под санитарной обработкой поверхностей в помещении ЛПУ подразумевают очлстку пола, стен, окон, дверей, жесткой мебели, поверхности аппаратов, приборов, обо­рудования от пыли, грязи, субстратов биологического про­исхождения.

Общие сведения:

1.Для обработки используют дезсредства, моющие сред­
ства (моющие порошки, мыло, сода), физические
способы (высокая температура, УФ-лучи).

2. Уборочный инвентарь (ведра, ветошь, тазы и т.д.)
должен иметь четкую маркировку с указанием по­
мещения и видов работ. После уборки инвентарь
обрабатывают дезраствором с соблюдением экспо­
зиции, прополаскивают водой, высушивают и хра­
нят в емкости с соответствующей маркировкой.

• Основы сестринского дела-, теория и практика

Ветошь, салфетки и др. можно обеззараживать ки­пячением. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.

3. Поверхности в помещениях, аппаратов, приборов
обеззараживают способом протирания ветошью, смо­
ченной в дезинфектанте, или способом орошения. При
этом медперсонал должен строго соблюдать все реко­
мендованные меры предосторожности: защитную
одежду, защитные очки, респиратор, резиновые пер­
чатки. Такую обработку следует проводить в отсут­
ствие больных.

4. Обеззараживание воздуха и дополнительно поверх­
ностей проводят УФ-облучением в течение двух ча­
сов бактерицидными облучателями (операционные,
перевязочные, процедурные и др.) с последующим
проветриванием.

,5. Частота проведения обработок зависит от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения (например, процедурные, перевязочные, смотровые хирургических, инструментальных, аку­шерских стационаров).

В помещениях ЛПУ любого профиля в соответствии с действующими нормативными документами 2 раза в сут­ки проводят влажную уборку с применением моющих или моюще-дезинфекционных средств. Протирание оконных стекол необходимо проводить не реже 1 раза в месяц из­нутри и по мере загрязнения, но не менее 1 раза в 4— 6 месяцев — снаружи. Генеральную уборку палат, поме­щений с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудо­вания, а также протирание мебели, светильников, защит­ных жалюзи от пыли проводят по утвержденному графику отделений:

• инфекционная служба — 1 раз в 7—10 дней;

• терапевтическая и неврологическая службы — 1 раз
в месяц;

• хирургическая и гинекологическая службы (опер-
блок, перевязочная, родильные залы) — 1 раз в
7 дней;

_________ Глава 9. Инфекционный контроль: Лезинфекция •