Кожные антисептики в системе противоэпидемических мероприятий

Важнейшая составляющая инфекционной безопаснос­ти — предупреждение возможности передачи микроорга­низмов от пациента к медперсоналу.

Одна из основных мер борьбы с распространением инфек­ций в ЛПУ — обеззараживание кожных покровов, слизис­тых оболочек и других тканей медперсонала и пациентов.

В передаче возбудителей ВБИ существенную роль игра­ют руки медперсонала, поэтому важно уметь обрабатывать руки и относиться к этому с должной ответственностью.

Микрофлора кожи рук состоит из постоянных и вре­менных (транзиторных) микроорганизмов. Постоянные (например, эпидермальный стафилококк, дифтероиды и др.) живут и размножаются на коже, транзиторные (золо­тистый стафилококк, эшерехия коли) — это результат

278

• Основы сестринского дела: теория и практика

свежего контакта с инфицированным пациентом. В повер­хностных слоях кожи находится около 80—90% постоян­ных микроорганизмов, 10—20% из них могут находиться в глубоких слоях кожи, в т.ч. в сальных и потовых желе­зах, волосяных фоликулах.

Мытье рук простым мылом позволяет «поднять» мик­роорганизмы с поверхности кожи и затем смыть их про­точной водой, удалив большую часть транзиторной фло­ры. Постоянные микроорганизмы из глубоких слоев кожи удалить с помощью обычного мытья рук невозможно. Для предупреждения распространения указанной микрофлоры на окружающие объекты и обслуживаемых пациентов мед­персонал обязан проводить правильно обработку рук.

МЫТЬЕ РУК— это мера профилактики ВБИ и мера безопасности персонала.

Руки медперсонала — это резервуар и фактор передачи потенциально патогенных микробов от инфицированного человека неинфицированному.

РУКИ НЕОБХОДИМО МЫТЬ:

ПЕРЕД

• выполнением любой манипуляции и оказанием по­
мощи ослабленным пациентам.

ПОСЛЕ

• контакта с возможно инфицированными пациентами
и материалом;

• контакта со слизистыми оболочками, кровью и дру­
гими биологическими жидкостями организма;

• соприкосновения с возможно загрязненными пред­
метами ухода (белье, катетеры, клизменные нако­
нечники).

СРАЗУ ПОСЛЕ

• снятия перчаток.

Перчаткииспользуют для обеспечения дополнительно­го защитного барьерамежду руками медперсонала и кро­вью, жидкостями организма, секретами, выделениями и

Глава 9. Инфекционный контроль, йезинфекция •

слизистыми оболочками больного, а также для ограниче­ния возможностипереноса микроорганизмов от пациента к медперсоналу или от пациента к пациенту через руки медперсонала.

ПЕРЧАТКИ — дополнение, а не замена мытью рук!

;» Основы сестринского дела: теория и практика_____

КАЖДОГО ПАЦИЕНТА СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК ПОТЕН­ЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННОГО!

В настоящее время все более значительную роль в при­чинах госпитальных инфекций начинает занимать каче­ство традиционно используемых антисептических средств (химических средств для уничтожения микробов на коже). Частое, многолетнее применение агрессивных веществ на­рушает нормальную функцию кожных покровов и слизис­тых, снижает их естественные защитные возможности. Сухая, неухоженная с трещинами и ссадинами кожа, а иногда и травмированная, является дополнительным ин­тенсивным источником нозокомиальных инфекций.

Для обеспечения надежной защиты от госпитальной ин­фекции, необходимы современные высокоэффективные кож-но-слизистые антисептики.

На основе октенидина производят три кожно-слизис-тых антисептика — октениман, октенидерм, октенисепт.

Октениман — антисептик для гигиенической и хирур­гической обработки рук; представляет собой готовый к применению раствор, окрашенный в светло-синий цвет, прозрачный, со слабым запахом. На поверхности кожи микроорганизмы гибнут практически моментально (через 15 секунд), обеззараживание составляет 6 часов.

Октенидерм — по своей рецептуре практически адек­ватен октениману, но предназначен, в основном, для дез­инфекции кожи ран и швов с целью обеззараживания кожи перед инъекциями, пункциями, иссечениями, лечения или предупреждения воспалений на коже (гнойники, ссадины и т.п.), лечения грибковых поражений кожи. При необхо­димости используют для гигиенической и хирургической обработки рук медперсонала.

Октенисепт — представляет собой готовый к примене­нию раствор, бесцветный, прозрачный, со слабым запа­хом, предназначен для гигиенической, хирургической об­работки рук, кожи ('инъекционного и операционного по-

______________ Глава 9. Инфекционный контроль, йезинфекция т