Основы сестринского дела-, теория и практика. 2. Старшая медсестра суммирует полученные сведения, заполняет требование на получение лекарственных средств из аптеки и подписывает его у заведующего

2. Старшая медсестра суммирует полученные сведения,
заполняет требование на получение лекарственных средств
из аптеки и подписывает его у заведующего лечебным от­
делением.

3. Требования на ядовитые, наркотические препараты
и этиловый спирт выписывают на латинском языке, на
отдельных бланках со штампом, печатью и подписью ру­
ководителя лечебного отделения или его заместителя по
лечебной работе. В требованиях на ядовитые, наркоти-
че-ские, .остродефицитные и дорогостоящие препараты
указывают номер медицинской карты, ФИО пациента,
диагноз.

4. Старшая медсестра получает готовые лекарственные
формы ежедневно или в определенные дни по графику,
а приготовленные в аптеке — на следующий день. При
получении проверяет соответствие препаратов заявке: наи­
менование этикеток, обозначение концентрации, дозиров­
ку; срок изготовления, герметичность упаковки, подпись
ответственных лиц за изготовление.

Препараты, изготовленные в аптеке, имеют этикетку:

желтую — для наружного применения;

белую — для внутреннего применения;

голубую — для парентерального применения.

В отделении старшая медсестра выдает лекарственные препараты на три дня постовым и процедурным сестрам согласно врачебным назначениям.

Медсестра не имеет права:

1) заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

2) переливать и перекладывать лекарства из одной упаковки
в другую;

3) соединять в одну одинаковые лекарственные средства из
разных упаковок;

4) хранить лекарственные вещества без этикеток;

5) менять форму и упаковку препаратов;

6) выдавать пациентам деформированные лекарственные фор­
мы (таблетки, капсулы, свечи).

Глава 11. Применение лекарственных средств •

Хранение лекарственных средств в отделении

Медикаментозное лечение — основа терапевтического воздействия на организм больного человека. Зависимое сестринское вмешательство — раздача лекарственных пре­паратов по листам врачебных назначений. Постовая и процедурная медсестры несут ответственность за хране­ние медикаментов на своих рабочих местах. Старшая се­стра осуществляет контроль и руководство за использо­ванием и обеспечением сохранности лекарств в лечебном отделении.

1. Размещение медикаментов соответственно токсико­
логическим группам:

• список А —ядовитые (атропин, препараты мышь­
яка, стрихнина, ртути, серебра) и наркотические
(морфин, омнопон, фентанил, промедол);

• список Б — сильнодействующие (ампициллин, ам-
пиокс, клофелин, барбитал);

• общий список (ацетилсалициловая кислота, аспар-
кам, апилак, фарингопилс).

2. Хранение препаратов наружного и внутреннего при­
менения на разных полках на посту медсестры в шкафу,
запирающемся на ключ.

3. Размещение медикаментов парентерального приме­
нения в стеклянных шкафах процедурного кабинета. Рас­
пределение лекарств по группам соответствует механизму
действия.

4. Хранение препаратов списка А и Б осуществляют в
сейфе.

5. Учитывают физико-химические свойства препаратов
и сроки хранения:

• средства, разлагающиеся на свету, выпускают в тем­
ных флаконах: настойки валерианы, валосердина,
пустырника хранят в шкафу при комнатной темпе­
ратуре;

• скоропортящиеся препараты хранят в холодильни­
ке: вакцины, сыворотки, отвары, настои, микстуры,
суппозитории, мази;

• Основы сестринского дела: теория и практика____________

• сильнопахнущие средства хранят отдельно (линимент
Вишневского, мазь «Феналгон», масло камфорное);

• настойки, экстракты хранят во флаконах с притер­
тыми пробками или плотными крышками, предотв­
ращая возможность испарения спирта и усиления
концентрации препаратов.

6. Признаки непригодности лекарств:

• порошки, таблетки — изменение цвета, структуры;

• стерильные растворы — изменение цвета, прозрач­
ности, появление хлопьев;

• настои, отвары — изменение цвета, помутнение, по­
явление неприятного запаха;

• мази — изменение цвета, расслаивание, прогорклый
запах.

7. Сроки хранения;

• стерильные растворы, изготовленные в аптеке, —
3 суток, под металлической облаткой — 30 суток;

• растворы для инъекций и глазных капель, изготов­
ленные в аптеке, — не более двух суток.

8. Ответственность за расход и хранение медикамен­
тов, а также за порядок на местах хранения, соблюдения
правил выдачи и назначения лекарств несет заведующий
лечебным отделением. Непосредственным исполнителем
организации хранения и расхода является старшая медсе­
стра.

Правила хранения и учета наркотических и сильнодействующих лекарственных средств

Хранение наркотических и сильнодействующих лекар­ственных средств осуществляют в сейфе. Условия хранения в сейфе:

1. На внутренней поверхности дверцы размещают пе­
речень препаратов с указанием высших разовых и суточ­
ных доз, а также противоядия — при отравлениях.

2. Книга учета наркотических средств: все листы
прошнурованы, пронумерованы, скреплены бумажным
листом на последней странице с указанием количества

362

_____________ Глава IJ. Применение лекарственных средств •

страниц, подписью руководителя ЛПУ или его заместите­лей и печатью ЛПУ. Для каждого препарата выделяют отдельные листы, где указывают наименование лекарства, его количество, дату применения, ФИО пациента, номер истории болезни, количество использованных ампул, их остаток, подпись медсестры.

3. Ключи от сейфа хранят у лиц, ответственных за хра­нение ядовитых и сильнодействующих средств. На ночь ключи передают дежурному врачу, делая запись в «Тетра­ди передачи ключей от сейфа с наркотическими вещества­ми» и ставя подписи передающего и принимающего клю­чи и запасы наркотических средств.

Наркотические и ядовитые лекарственные средства под­лежат предметно-количественному учету в соответствии с приказом МЗ РФ от 12 ноября 1997 г. № 330. Препара­ты вводит медсестра по назначению врача и в его присут­ствии, а пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасыва­ют, а передают старшей медсестре. Специальная комиссия под председательством главного врача уничтожает исполь­зованные ампулы 1 раз в 10 дней с составлением соответ­ствующего акта по установленной форме.

Запасы ядовитых лекарственных средств в отделениях не должны превышать 5-дневной потребности, сильнодей­ствующих — 10-дневной.

Для оказания экстренной медицинской помощи в ве­чернее и ночное время по жизненным показаниям разре­шено создавать в приемных отделениях стационаров 5-дневный резерв наркотических средств. Этим резервом может распоряжаться ответственный дежурный врач во всех подразделениях лечебного учреждения.