СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК.

У1. СРОКИ И ПРАВИЛА ВВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

С 5-ти месяцев в питании ребенка начинается важный этап - введение прикормов:

¨ в 5 месяцев вводят 1-ый прикорм - овощное пюре;

¨ в 6 месяцев 2-ой прикорм - 5% кашу (с 8 месяцев - 10%);

¨ в 7 месяцев 3-й прикорм - кефир.

ЦЕЛИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА:

1. Обогащение рациона питательными веществами;

2. Приучение ребенка к твердой пище;

3. Постепенная замена грудных кормлений с целью безболезненного прекращения кормления грудью;

4. Обучение ребенка еде из ложки, питья из чашки.

ЗАПОМНИТЕ ! Блюда прикорма не дают из бутылочки, только из ложки и чашки.

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ:

1. Дается перед кормлением грудью.

2. Начинают с 3 - 4 чайных ложек (20 граммов), постепенно увеличивают, в течение 2-х недель заменяют грудное кормление.

3. Блюдо должно быть гомогенезированным, достаточно жидким, не вызывать затруднения при глотании.

4. Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привык к предыдущему.

5. Если ребенок плохо ест овощное пюре, в качестве первого прикорма можно использовать 5% кашу, а на второй - дать овощное пюре.

6. На одно кормление можно давать только один вид прикорма.

7. В течение дня каждое блюдо прикорма можно давать только один раз.

ЗАДАЧА. Составить меню ребенку 6 месяцев при естественном вскармливании. Вес при рождении 3 кг, ФР нормальное.

1. Найдем вес ребенка в 6 месяцев.

При нормальном ФР среднемесячная прибавка в I полугодии 800 г., значит за 6 месяцев он прибавит 800 х 6 = 4800 г.

В настоящее время ребенок весит: 4800 г. + 3000 г. = 7800 г.

2. Суточный объем питания:

115 ккал/кг х 7,8 кг = 897 ккал.

897 ккал - Х мл.

670 ккал - 1000 мл. Х = 1340 мл.

Однако, мы знаем, что объем пищи ребенка до 1 года не превышает 1 литр, следовательно, суточный объем должен быть 1 литр.

3. Разовый объем пищи:

1000 мл : 5 = 200 мл (ребенка 6 месяцев кормят 5 раз в сутки).

4. В 6 месяцев вводят 2-й прикорм (гречневая каша), а 1-й прикорм уже введен:

6 часов - гр. молоко 200 мл.

10 часов - 5% каша 20 мл; гр. молоко 180 мл.

14 часов - овощ. пюре 200 мл.

18 часов - гр. молоко 200 мл.

22 часа - гр. молоко 200 мл.

5. Вводим в составленное меню соответствующие возрасту пищевые добавки:

6 часов - гр. молоко 200 мл.

10 часов- 5% каша 20 мл, сливочное масло 5 г, 30 мл сок,

гр. молоко 145 мл (200 - 20 - 5 - 30 = 145 мл).

14 часов - овощное пюре 165 мл, растительное масло 5 мл,

1/2 желтка, сок 30 мл.

18 часов - творог 40 г, фрукт. пюре 30 г, гр. молоко 130 мл

(200 - 40 - 30 = 130 мл).

22 часа - гр. молоко 200 мл.

У11. КРИТЕРИИ ДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ

Показанием к переводу ребенка на смешанное вскармливание является наличие клинических признаков недокорма и результаты

контрольного кормления.

К клиническим признакам недокорма относятся:

* беспокойство ребенка сразу после кормления, в промежутках между кормлениями, ночью;

* уплощение весовой кривой (ребенок не прибавляет или недостаточно прибавляет в весе);

* редкие мочеиспускания,

* стул более густой.

Контрольное кормление проводят с целью выяснения того, сколько ребенок высасывает молока из груди матери. Если ребенок высасывает недостаточное количество молока, а в груди не остается молока, то ребенка переводят на смешанное вскармливание. При этом контрольные кормления проводят несколько раз в течение суток. Если же ребенок высасывает мало молока, в груди остается молоко (при затрудненном молокоотделении у матери, тугом соске и т. п.), то рекомендуют сцеживать молоко и им докармливать ребенка. Это будет считаться разновидностью естественного вскармливания.

Например:

Ребенку 2-х месяцев, весом 5 кг , требуется в сутки 930 мл молока; при контрольных кормлениях выявлено, что в сутки ребенок высасывает 600 мл, в груди молока не остается.

930 - 600 = 330 мл – необходимо дать молочной смеси.

Самая частая причина, по которой не удается осуществлять грудное кормление - это гипогалактия(малое количество грудного молока).

Гипогалактия бывает первичной и вторичной. Первичная - это следствие особенностей строения молочной железы (много жира, мало железистой ткани). Такая гипогалактия не поддается лечению, но она составляет только 3 - 5%.

Основная масса - это вторичные гипогалактии, причинами которых являются:

1. Тревожное состояние матери - это одна из самых частых причин. По данным ВОЗ 90% всех гипогалактий является следствием нервозности женщин, повышенного беспокойства за ребенка, неуверенности в своих возможностях для грудного вскармливания.

2. Неправильный режим дня, нерациональное питание беременных и кормящих женщин.

3. Неправильная организация грудных кормлений.

Профилактику гипогалактии необходимо начинать в антенатальном периоде:

1. Систематически проводить с беременной психопрофилактические занятия с целью устранить страх перед родами, внушить уверенность в ее силах для ухода за ребенком.

2. Готовить молочные железы к кормлению: воздушные ванны 10 - 15 минут, обмывание, растирание махровым полотенцем сосков, вытягивание сосков, носить прокладки из грубой ткани в бюстгалтере.

3. 3а 6 - 8 недель до родов проводить массаж грудных желез. Перед зеркалом 2 - 3 минуты массировать всей кистью без нажима 2 раза в день:

· сверху - от середины грудины к плечу,

· снизу - к подмышечной впадине;

· круговые поглаживания (не затрагивая сосок и ореолу);

· двумя руками обхватить грудь, не трогая сосок, 2-3 раза прижать к грудной клетке.

4. В рацион питания беременной женщины следует ввести ежедневное употребление порции ( 200 г ) салата из свежих овощей с зеленью, кедровыми орешками, заправленного растительным маслом первого холодного отжима.

Свежие овощи оказывают ощелачивающее действие на организм, нейтрализуют свободные радикалы, то есть обладают антиоксидантным

действием (снижают чувствительность тканей к кислородному голоданию, которое испытывает беременная и кормящая женщина ).

Свежая зелень – источник фолиевой кислоты. Фолиевая кислота способствует правильному развитию плода, вынашиванию беременности, подготовке желез к лактации. Исследования, проведенные в НИИ питания РАМН, показали, что 85% женщин России страдает дефицитом фолиевой кислоты.

Растительное масло первого холодного отжима (льняное, оливковое, репсовое, кукурузное, подсолнечное) – источник витамина Е, необходимого для нормального функционирования репродуктивной системы и лактации, витамин Е такжэ является антиоксидантом.

Кедровые орешки – источник витамина Е и многих микроэлементов.

Для коррекции питания можно использовать молочную смесь для беременных "Фемилак I" (рекомендация Воз).

Профилактика гипогалактии в послеродовом периоде:

1. На 3-и сутки после родов , когда приходит так называемое «большое молоко», грудь становится набухшей, плотной, болезненной, необходимо правильно рассцедить грудь до состояния мягкости. Это обеспечит нормальный отток молока, а следовательно и его секрецию.

2. Спать кормящая мама должна в бюстгалтере, обеспечивающем физиологическое положение молочных желез для свободного оттока молока и профилактики застойных явлений.

3. Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка.

4. Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

5. Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

- отсутствие болезненности груди у мамы;

- определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.