Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении – 10 минут.

Методы психотерапии

Профессиональная деятельность спасателей связана с неблагоприят­ным воздействием на них вредных ус­ловий (физических, психологических и др.), которые могут вызвать сильный стресс, привести к возникновению многих заболеваний (нервно-психи­ческих расстройств, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). Та­кие условия особенно проявляются в процессе ликвидации ЧС. Даже в тех случаях, когда под воздействием стресса у спасателей возникают не выраженные заболевания, а, каза­лось бы, "невинные" нарушения пси­хической деятельности, вопрос их профилактики все равно стоит крайне остро. Ведь такие предболезненные проявления в дальнейшем могут пе­рерасти в тяжелые заболевания, уг­рожающие здоровью спасателя и препятствующие эффективному вы­полнению им своих функциональных обязанностей.

Психологическая пригод­ность спасателя к действиям в экс­тремальных ситуациях во многом оп­ределяется его индивидуальными психологическими особенностями (умением быстро приспособиться к условиям деятельности, сосредото­чить внимание на выполнении рабо­ты). Но огромное значение имеет так­же способность спасателя полноцен­но отдохнуть за короткий промежуток времени и быстро восстановить силы. Переутомленный специалист хуже справляется со своими обязанностями, а возникающие в связи с этим служебные проблемы могут еще больше способствовать развитию психических нарушений. Часто встре­чающиеся в таких случаях повышен­ная эмоциональная возбудимость, бессонница заставляют людей при­бегать к помощи медикаментозных средств, что без контроля врача мо­жет иметь отрицательные последст­вия. Часть людей пытается снять эмо­циональную напряженность и заглу­шить появившиеся трудности путем употребления спиртных напитков, что также далеко не безразлично для ор­ганизма.

В связи с этим встает вопрос: мож­но ли снять эмоциональное напряже­ние, не прибегая к приему специаль­ных медицинских средств и употреб­лению алкогольных напитков, и каким образом? Ответ на него дает умелое применение психотерапевтических методов. Что такое психотерапия? Это раздел медицины, где в отличие от других форм медицинской практи­ки применяются в первую очередь методы воздействия не на организм, а на психику человека, которая в свою очередь оказывает влияние на раз­личные физиологические органы.

Основными формами психотера­певтического воздействия являются внушение и самовнушение. Сущест­вуют различные методы такого воз­действия: внушение в состоянии гип­нотического сна; рациональная пси­хотерапия (логическое убеждение); внушение в бодрствующем состоя­нии, аутогенная тренировка; активная и пассивная мышечная релаксация (простейшие комплексы упражнений, направленных на снижение непроиз­вольного мышечного напряжения) и др. Выбор того или иного метода за­висит от состояния человека и его индивидуальных особенностей. Если он болен, то способ лечения выбирает врач-специалист. Заниматься само­лечением здесь не следует Но вот профилактическими мероприятиями каждый человек может и должен зани­маться самостоятельно.

Всем известно, что значительно проще предупредить болезнь, чем избавиться от нее. Однако не все знают, какие имеются методы профи­лактики психических нарушений и как ими пользоваться. Попытаемся крат­ко рассмотреть наиболее пригодные из них для самостоятельного приме­нения. Путем систематических трени­ровок спасатели могут достаточно быстро освоить их. Это позволит им лучше управлять своими эмоциями, хладнокровно действовать в экстре­мальных условиях, снимать эмоцио­нальное напряжение, быстро и эф­фективно отдыхать и восстанавливать силы, а значит, и более успешно ре­шать профессиональные задачи.

Аутогенная тренировка - метод, при котором путем самовнушения до­стигается расслабление тонуса мышц (релаксация), затем в этом состоянии продолжается самовнушение, наце­ленное на обеспечение нормальной деятельности различных органов и систем организма.

Поскольку аутогенная тренировка сочетает в себе не только элементы самовнушения, но также и самовос­питания и самоубеждения, то чело­век, овладевший и пользующийся ею, постоянно совершенствует свою во­лю и морально-этические нормы. В условиях ЧС он сможет владеть свои­ми эмоциями, концентрировать и распределять внимание, приобретет привычку к самонаблюдению и само­отчету значительно укрепит память и волю, сформирует гибкую, устойчивую к отрицательным воздействиям и подвижную нервную систему. Данный метод позволяет снять эмоциональ­ное напряжение в стрессовых ситуа­циях, а являющаяся неотъемлемой его частью мышечная релаксация быстро и эффективно отдохнуть и восстановить силы.

Важнейшими компонентами ауто­генной тренировки являются произ­вольное расслабление мышц тела и правильное дыхание. Поэтому преж­де чем освоить навыки аутогенной тренировки, необходимо научиться расслабляться и правильно дышать.

Релаксация

Мышцы тела подразделяются на непроизвольные (гладкие) и произ­вольные (поперечно-полосатые). Не­произвольные - например, мышцы зрачка, кишечника, сердечные мышцы - сокращаются и расслабляются без волевого участия человека, а произ­вольные - бицепсы, трицепсы и др. при таком участи. Расслабление. особенно одновременное всех произвольных.мышц (скажем, ног) и добив­шись их полного расслабления, вы можете заметить, что при этом на­пряглись другие мышцы (живота, лица и др.). И, наоборот, расслабляя по­следние, можно вызвать сокращение только что расслабленных групп мышц. Даже во сне неподготовленный человек не снимет мышечного напря­жения во всем теле, хотя это и необхо­димо для полноценного отдыха.

Чтобы достигнуть указанной цели, психологи разработали комплекс подготовительных упражнений, с по­мощью которых можно научиться рас­слаблять практически любую группу мышц тела. Тренировки целесообраз­но проводить по несколько раз (три-пять) вдень, выполняя каждый раз ряд упражнений. Следует обратить вни­мание на то, что расслабление лучше всего ощущается по контрасту с на­пряжением. Прежде чем расслабить какую-либо группу мышц, желательно ее напрячь. Напряжение должно быть нерезким и нагнетаться постепенно.

Когда вы научитесь четко опреде­лять границу между напряжением и расслаблением каждой группы мышц, можно приступить к освоению навыка их одновременного расслабления. Для этого требуется лечь на спину, на ровную поверхность, расслабить все мышцы. Несколько раз (два-три) мыс­ленно "пройти" по всему телу от голо­вы до ног и расслабить те мышцы, в которых сохранилось остаточное на­пряжение. Снимать его нужно плавно, без особого волевого усилия, чтобы не вызвать напряжения других групп мышц. Для облегчения задачи следу­ет создать незначительное напряже­ние на мышце, которую вы хотите рас­слабить, а затем как бы стряхнуть его. Не надо долго сосредоточивать вни­мание на каком-то одном остаточном напряжении (лучше вы расслабите эту мышцу в следующий раз).

После того как удалось полностью расслабиться, сделайте три-четыре глубоких вдоха-выдоха, после чего, глубоко вдохнув, напрягите все мыш­цы тела и снова расслабьте их с одно­временным выдохом. Чтобы четко ощутить контраст состояний напря­жения-расслабления мышц, повтори­те это упражнение несколько раз.

При систематических тренировках человек в течение 1-1,5 месяцев при­обретает устойчивый навык расслаб­ления произвольных мышц тела. Ос­воив его, можно перейти к следующе­му элементу аутогенной тренировки -выработке правильного дыхания.

Правильное дыхание

Приобретая навыки релаксации, требуется дышать легко и свободно, причем фаза вдоха соответствует на­пряжению, а фаза выдоха - расслаб­лению мышц. Каким же должен быть процесс дыхания, чтобы наиболее полно овладеть аутогенной трениров­кой⁹ Прежде всего - полным. Овла­деть им достаточно сложно. Поэтому попытаемся освоить его по элемен­там: нижнее (брюшное) дыхание, среднее (грудное) и верхнее (плече­вое). Сначала укажем общие правила для всех этих видов: дышать необхо­димо носом; тренировки проводить стоя, сидя (желательно ноги "по-ту­рецки") или лежа в хорошо проветри­ваемом помещении.

Нижнее (брюшное) дыхание.Начинать его следует с выдоха, пред­варительно сосредоточившись на области живота. При выдохе втянуть стенку живота, а при вдохе, расслаб­ляясь, отпустить ее. Живот при этом слегка надувается, нижняя часть лег­ких наполняется воздухом. Грудная клетка остается неподвижной, а жи­вот производит волнообразные дви­жения. Отрабатывая данный вид ды­хания, можно одну руку класть на грудь, другую - на живот. Рука, лежа­щая на груди, в процессе тренировки должна быть неподвижной, а находя­щаяся на животе - двигаться вместе с брюшной стенкой в ритме дыхания. Нижнее дыхание рекомендуется ис­пользовать как можно чаще.

Среднее (грудное) дыхание.Сконцентрируйте внимание на груд­ной клетке. При выдохе необходимо сжимать ребра, а при медленном вдохе - растягивать их. Во время та­кого дыхания воздухом наполняется средняя часть легких. В этом упраж­нении руки можно положить на боко­вые части грудной клетки, несильно нажимая на них при вдохе и прекра­щая нажим при выдохе.

Верхнее (плечевое) дыхание.Внимание здесь сосредоточивается на верхних частях легких. На вдохе медленно поднимаются плечи и клю­чицы, на выдохе они опускаются. Жи­вот и грудь - неподвижны. Воздухом наполняются верхние части легких. Осваивая этот вид дыхания, руки можно положить на ключицы и сле­дить за подъемом и опусканием плеч.

После приобретения навыков ниж­него, среднего и верхнего дыхания приступайте к освоению полного, ко­торое представляет собой сочетание всех трех видов.

Полное дыхание.Надо отвлечься от всех посторонних раздражителей и сосредоточиться на тренировке. Вна­чале сделайте полный выдох. Затем, медленно вдыхая, в одном непрерыв­ном движении объедините рассмот­ренные выше виды дыхания: пооче­редно наполните воздухом нижние части легких (при этом надувается жи­вот), далее - средние (расширяются ребра) и наконец - верхние (подни­маются ключицы и плечи). Выдох осу­ществляется в том же порядке: втяги­вается брюшная стенка, сжимаются ребра, опускаются плечи и ключицы. Весь дыхательный аппарат находится в последовательном волнообразном движении. Продолжительность вдоха (3 с) должна быть примерно в два ра­за меньше продолжительности выдо­ха (6 с). Между выдохом и следующим вдохом целесообразно сделать не­большую паузу - до тех пор, пока не возникнет желание сделать очеред­ной вдох. Однако надо избегать воле­вых усилий, направленных на задерж­ку дыхания. Тренировать его можно и при ходьбе: вдох делается на 4 шага, выдох на 8.

Важной характеристикой полного дыхания является его бесшумность. Научитесь дышать тихо, без хрипа, со­пения и других специфических звуков. Кроме того, важно дышать ритмично и абсолютно свободно.

Тренировки такого дыхания полез­но совмещать с тренировками релак­сации.

Освоив навыки мышечной релак­сации и правильного дыхания, можно приступать к изучению аутогенной тренировки.

Аутогенная тренировка (практическое применение)

Навыки аутогенной тренировки можно использовать на практике для различных целей. Так, если нужен кратковременный, но плодотворный отдых, следует провести релаксацию, снять остаточное мышечное напряже­ние, отрегулировать дыхание и выпол­нить основные упражнения аутоген­ной тренировки. Достаточно 15 минут, чтобы вы довольно хорошо отдохнули и восстановили силы.

Если же требуется более глубокий отдых и есть время (1 час), то вы мо­жете вызвать у себя сон и проснуться, когда нужно, "как по будильнику. Для этого необходимо расслабиться, отрегулировать дыхание, выполнить упражнения № 1 и 2 аутогенной тре­нировки, после чего внушить себе дремотное состояние и установить время пробуждения. Формула внуше­ния может быть примерно такой: "Я совершенно спокоен..., мне нужно хорошо отдохнуть..., сейчас я начну засыпать, сон придаст мне силы..., все заботы и проблемы оставляют меня, я ни о чем не думаю..., я абсолютно спокоен и расслаблен..., сейчас я буду считать до 10, по ходу счета мной будет овладевать сонное состояние..., на счет 10 я засну.., проснусь я ровно через ___ часов (в_часов).." и т.д.

Чтобы успокоиться в случае из­лишне взволнованного или возбуж­денного состояния, рекомендуется провести релаксацию, снять оста­точное мышечное напряжение и сде­лать 5 циклов полного дыхания. Ино­гда этого и достаточно. Но для более эффективного снятия эмоциональ­ного напряжения в основные упраж­нения дополнительно включают спе­циально ориентированные формулы (например, "Меня ничто не тревожит, все переживания и мысли оставляют меня..., все мое тело полностью от­дыхает..." и т.п.).

Аутогенная тренировка может ис­пользоваться также в целях мобили­зации определенных органов или всего организма для какой-либо на­пряженной деятельности. При этом мысленно произносятся следующие фразы: "Я полностью владею со­бой..., я абсолютно спокоен и хладно­кровен..., я полностью собран и вни­мателен, я владею своими чувствами и мыслями..., я смел и решителен..., я все могу сделать, я добьюсь постав­ленной цели..." и др. Для получения требуемого результата эти фразы по­вторять по 20 раз.

Заметим, что в рамках аутоген­ной тренировки недопустимо употреблять отрицательные формулы и формулы будущего времени: "Я не слабый..., я не взволнован..., я буду уверен в своих силах..., я буду вла­деть своими мыслями и чувства­ми..." и т.п.

Таким образом, самовнушение пу­тем проведения аутогенной трени­ровки поможет человеку, в том числе спасателю, решить многие пробле­мы без помощи медицинских препа­ратов и алкогольных напитков, зака­лит его волю, научит контролировать себя и свою деятельность, позволит выполнять профессиональные функ­ции более эффективно в различных условиях деятельности.

5. Мероприятия по ослабле­нию психологической напряжен­ности среди населения и норма­лизации его психической дея­тельности - 10 мин.

Комплекс таких мероприятий включает:

- организацию информирования людей об обстановке в зоне ЧС, о харак­тере и объеме проводимых аварийно-спасательных работ, мерах по оказа­нию само- и взаимопомощи, местах расположения медицинских и эвакуа­ционных пунктов. Среди сообщений должны присутствовать фамилии спа­сенных и эвакуированных жителей, ин­формация о местах их эвакуации. Это поможет части населения получить сведения о родных и близких, что в значительной мере будет способство­вать улучшению его психического со­стояния;

- организацию медицинской сорти­ровки пострадавших, изоляцию лиц, находящихся в тяжелом состоянии, оказание первой медицинской и пси­хотерапевтической помощи, эвакуа­цию лиц, нуждающихся в госпитали­зации;

- обеспечение населения средства­ми индивидуальной защиты, необхо­димыми медицинскими препаратами, а также разъяснение правил их приме­нения.

Нормализации психического состо­яния населения во многом способст­вует четкая организация аварийно-спасательных работ с привлечением местных жителей, сохранивших спо­собность к осознанной целенаправ­ленной деятельности. При этом основ­ными форумами взаимоотношений спасателей с населением должны быть уважение, сочувствие, личный пример. В случае же, когда люди находятся в состоянии оцепенения, шока или па­ники, целесообразно использовать жесткий командный стиль общения с ними.

Оказание помощи пострадавшим с нарушениями психики - для спасате­лей один из важных факторов сохране­ния работоспособности, повышения психологической устойчивости и под­держания психоэмоционального рав­новесия людей. При оказании помощи лицам, перенесшим психическую травму в результате ЧС, следует знать и применять ряд основных принципов.

Безотлагательность помощь пострадавшему должна быть оказана в кратчайшие сроки: чем больше време­ни пройдет с момента его травмирова­ния, тем выше вероятность возникно­вения хронических расстройств и по­явления необратимых изменений в ор­ганизме. Наиболее эффективна по­мощь, оказываемая по горячим сле­дам, в первые минуты и часы после по­лучения человеком травмы.

Приближенность- помощь необ­ходимо оказывать как можно ближе к месту событий. В условиях ЧС это оз­начает, что следует по возможности избегать госпитализации пострадав­шего с психической травмой или его эвакуации. Иными словами, помощь ему лучше оказывать без смены обсто­ятельств и социального окружения, стремясь минимизировать отрица­тельные явления, связанные с "вжива­нием" пострадавшего в болезнь.

Ожидаемость - с лицом, перенес­шим стрессовую ситуацию, надо обра­щаться не как с пациентом, а как с нор­мальным человеком, чье состояние психологически понятно и объяснимо пережитым событием (нормальная ре­акция на экстремальную ситуацию). Важно поддерживать в пострадавшем уверенность в скором его возвраще­нии к обычному состоянию, в том, что он вновь будет выполнять свою работу в полном объеме.

Единство психологического воз­действияподразумевает, во-первых, что оно исходит либо от одного лица, либо проводится стандартная проце­дура обращения с пострадавшим. Этот принцип учитывает особенности психического состояния последнего, который не способен воспринимать разнонаправленные воздействия, за­поминать многие лица, последова­тельность процедур.

Простота психологического воз­действиятесно связана с предыду­щим принципом. Она означает, что воздействие носит характер первой помощи и направлено прежде всего на снятие у пострадавшего тревоги, стресса, его самоизоляции путем по­буждения к "проговариванию" им сво­их переживаний, обсуждению получен­ной травмы, текущего состояния. Час­то эта помощь выражается в том, что­бы увести человека от источника травматизации, дать ему теплое питье, пи­щу отдых, возможность высказаться.

6. Медицинская помощь пораженным с психоневрологическими расстройствами на этапах эвакуации - 10 мин.

Психотерапевтическая, а в тяжелых случаях — психиатрическая помощь, могут предотвратить как серьезные нарушения социального приспосабливания пострадавших, так и возможность перехода непато­логических невротических проявлений в клинические формы.

Особую остроту в связи с этим приобретает проблема оказания пси­хиатрической помощи пострадавшим при катастрофах.

Опыт организации психиатрической помощи и психиатрической экспертизы в экстремальных условиях в России относится к периоду ведения военных действий в русско-японскую войну 1905 г.

Медицинский персонал был специально подготовлен в клинике ду­шевных и нервных болезней Военно-медицинской академии под руко­водством проф. В.М. Бехтерева.

Российский Красный Крест создал комиссию под председательством В.М. Бехтерева для разработки основ организации психиатрической помощи в русской армии.

Психически больные, выявлявшиеся в передовых частях и тыловых медицинских учреждениях, поступали сначала в общесоматические лазареты и полевые госпитали, а оттуда — в специализированные пси­хиатрические стационары.

Дополнительно вблизи передовых позиций работали полевые пси­хиатрические приемные покои Красного Креста, заложившие принци­пиальные основы приближения помощи психиатрического профиля к очагу потерь. В результате впервые представилась возможность на­блюдать и анализировать фактические данные о характере, течении и исходе психической травмы на различных этапах медицинской эвакуа­ции, а также при лечении в психиатрических подразделениях передо­вого района.

Функциональное объединение психиатрических структур различ­ной ведомственной принадлежности обеспечило единую систему ока­зания психиатрической помощи применительно к условиям локаль­ной войны.

Современная психиатрия экстремальных ситуаций находит свое решение в последнее время на основе опыта психиатров, приоб­ретенного в ходе локальных военных конфликтов, ликвидации послед­ствий промышленных аварий, природных катастроф и стихийных бед­ствий.