Препарати. Herba Adonidis vernalis сп

Herba Adonidis vernalis сп. Б Трава горицвіту весняного.

Готують настій із розрахунку 4-10 г на 200 мл окропу.

Adonisidum сп. Б Адонізидф.в. фл. 15 мл - призначають по 15-20 крапель 2-3 рази на день.

Дія настає через 2-4 години і триває 1-2 доби, максимальний ефект через 4-6 годин.

За тривалістю і силою фармакологічного ефекту поступається перед препаратами наперстянки, слабкіше впливає на ритм серця, провідність, менше кумулюється, має виражений заспокійливий ефект.

Призначають переважно при хронічній серцевій недостатності, а також при неврозі, підвищеній збудливості.

Тактикою призначення серцевих глікозидів передбачено дві фази.

Перша- фаза насичення - глікозид у такій дозі й з такими інтервалами, щоб забезпечити оптимальну концентрацію в крові для одержання вираженого лікувального ефекту без ознак передозування.

Існує кілька схем дигіталізації:

- швидка - протягом 3 діб;

- середня - 4-5 діб;

- повільна - понад 5 діб.

Друга - фаза підтримування, під час якої забезпечується постійний оптимальний рівень глікозиду в організмі за рахунок призначення його в підтримуючий дозі, яка звичайно відповідає кількості глікозиду, що виводиться із організму.

У разі тривалого призначення глікозидів треба враховувати їхнє повільне виведення й здатність до кумуляції, щоб уникнути передозування, яке супроводжується такими симптомами: біль у надчеревній ділянці, нудота, блювання, брадикардія, порушення атріовентрикулярної провідності, біль у серці, порушення функції зорового аналізатора, зменшення діурезу, збудження, галюцинації.

Лікування інтоксикації розпочинають з відміни глікозиду. Призначають препарати калію (калію хлорид, панангін, аспаркам, поляризуючу суміш (калію хлорид+ глюкоза+ інсулін). Як антагонист серцевих глікозидів використовують унітіол (внутрішньом'язово 5 мл 5% розчину 1-3 рази на добу). Позаяк серцеві глікозиди збільшують кількість іонів кальцію в міокарді, призначають препарати які зв'язують ці іони - дінатрієву сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти або цитрати. Для усунення аритмії застосовують лідокаїн. Призначають, також, активоване вугілля чи інші ентеросорбенти, м-холіноблокатори (атропіну сульфат).

Неглікозидні кардіотоніки.

Неглікозидні кардіотоніки застосовують для нетривалої терапії пацієнтів із гострою серцевою недостатністю після операцій на серці.

Dobutaminum Добутамін сп.Б

Ф.в. амп. 5% - 5 мл, внутрішньовенно крапельно.

За будовою є синтетичним катехоламіном, стимулятор α-і β-адренорецепторів. Стимулює серце, незначно підвищує артеріальний тиск, покращує забезпечення серця киснем. Дія настає через 1 – 2 хв, максимальний ефект – через 10 хв.

Показання до застосування : гостра серцева недостатність, унаслідок органічних захворювань чи операції на серці, кардіогенний шок.

Побічні ефекти : тахікардія, порушення серцевого ритму, підвищення АТ, місцево – запалення, некроз на місці ін”єкціі.

Як енергозабезпечувальні засоби застосовують натрію аденозинтрифосфат, мілдронат, калію оротат, анаболічні стероїди, вітаміни Е,С, групи.

I I

Chinidini sulfas Хінідину сульфат сп. Б

Lidocaini hydrochloridum Лідокаїну гідрохлорид - список Б

Показання : екстрасистолія шлуночків, профілактика фібриляції шлуночків, особливо в гострій фазі інфаркту міокарда.

б) β - адреноблокатори (анаприлін. атенолол, метопролол та інші реалізують свою дію за рахунок мембраностабілізуючого ефекту, який пов'язаний з порушенням надходження іонів натрію у серцевий м" яз. Відбувається збільшення рефрактерного періоду і зниження швидкості проведення імпульсів.

в) блокатори кальцієвих каналів.

Verapamili hydrochloridum Верапамілу гідрохлорид сп. Б

Форма випуску : таб. по 0,04 та 0,08 г внутрішньо по 0,04 г 3 рази на день;

Амп.0,25 % розчину по 2 мл – внутрішньовеннo по 2 -4 мл.

Блокує кальцієві канали і пригнічує надходження іонів кальцію у серцевий м'яз, що призводить до зменшення автоматизму синусового та атрівентрикулярноговузлів, збудливості і провідності серця. Виявляє антигіпертензивну дію, але, у відповідь на зниження АТ, відбувається рефлекторне збудження симпатикоадреналової системи, що запобігає розвитку брадикардії. Розширює вінцеві судини , знижує вінцевий кровообіг, пригнічує скоротливу активність матки.

Показання : артеріальна гіпертензія, профілактика приступів стенокардії , різні види аритмії.

г) блокатори калієвих каналів.

Amiodaronum Аміодарон список Б.

Форма випуску : таб. по 0,2 г ; в ампулах по 3 мл 5% розчину;

починають з внутрішньовенного введення по 5 мг / кг протягом 3 діб, на 4-й день переходять на прийом у середину - 0,4 - 0.6 г на добу 8-15 днів, потім по 0,2 г на добу 5 днів на тиждень протягом 1,5-15 місяців.

Переважно блокує калієві канали, менше - натрієві і кальцієві, проявляє антагонізм до а- та β - адренорецепторів. уповільнює синусовий ритм, швидкість проведення імпульсів, розширює вінцеві судини, зменшує потребу міокарда в кисні.

Показання : тахіаритмії, стенокардія.

Побічна дія : диспепсія, брадикардія, пігментація шкіри, фотодерматит, дисфункція щитоподібної залози.

д) препарати калію.

При аритмії розвивається гіпокаліємія. Призначення препаратів калію 4-6 разів на добу нормалізує його рівень у клітинах. Внаслідок цього :

• знижується швидкість спонтанної деполяризації, що гальмує
автоматизм серця і нормалізує рівень його скорочень ;

• нормалізується тривалість фази потенціалу дії, що узгоджується
із провідністю через волокна провідної системи :

• підвищується провідна роль пазухово - передсердного вузла,
поліпшується провідність і скоротливість кардіоміоцитів:

• калій накопичується у позаклітинній рідині, прискорюється
деполяризація , зростає автоматизм провідної системи серця,
уповільнюється провідність і скоротливість міокарда

Kalii chloridumКалію хлорид.

Форма випуска : порошок ; в ампулах по 50 мл 4% розчину -

внутрішньовенно крапельно з 500 мл 0,9 % розчину натрію хлориду

або 5% розчину глюкози.

Показання : шлуночкові екстрасистолії, миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія.

Побічна дія : подразнення слизової оболонки шлунка, нудота,блювання, діарея.

“Asparcamum” Аспаркам

Форма випуску : таб. № 50, по 1-2 габ. З рази на добу.

"Pananginum" Панангін

Форма випуску : драже № 50 , амп. по 10 мл внутрішньовенно .

Це комбіновані засоби, що містять калію та магнію аспарагінат.

Застосовують як і калію хлорид. При вживанні внутрішньо не подразнює слизові оболонки.

Засоби для корекції брадиаритмії :