КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
W Некроз обезболиваемых тканей
В литературе приводится достаточно наблюдении, когда вместо анестетика в мягкие ткани вводятся перекись водорода спирт формалин хлористый кальции или другие протоплаз-матические (деструктивные) яды
Первый клинический признак введения в мягкие ткани неанестезирующеи жидкости - это резкая боль которая появляется сразу же после введения такого раствора В этом случае не обходимо сразу прекратить инъекцию препарата и как можно быстрее выяснить название вводимой жидкости Если случайно был введен раствор хлорида кальция необходимо помнить чю его антидотом является 10% раствор сульфата натрия или 5% раствор гидрокарбоната натрия которые следует ввести в количестве 3-5-10 мл в место инъекции При введении неизвестной в данный момент жидкости нужно окружающие место инъекции ткани инфильтрировать слабым расгвором анестетика и широко (по возможности) рассечь их для обеспечения дрени рования Можно обколоть физиологическим раствором Возможно ошибочное введение в мягкие ткани неизогонических растворов Во всех этих случаях больным требуется срочная госпи тализация и проведение вторичных профилактических мероприятии
В ближайшие часы в месте введения несовместимой жидкости происходит нарастание отека окружающих мягких тканей с наличием очагов некроза в месте инъекции На 2-е сутки после инъекции возможно присоединение инфекции Поэтому с целью профилактики больному необходимо назначить антибактериальное и обезболивающее лечение, антисептические ирригации и полоскания При присоединении микрофлоры полости рта тяжесть состояния больного
__ _ 2 ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ПИЦЕВОИ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
значительно ухудшается - симптомы интоксикации усиливаются, гнилостный запах изо рта увеличивается. жалобы усугубляются. В дальнейшем (через 2 недели) могут образоваться секвестры Среди профилактических мероприятий следует обратить внимание на соблюдение образцового порядка медперсоналом на рабочем месте врачу и медицинской сестре следует быть внимательными и ответственными,
(х) Прочие осложнения
Дерматит является довольно редким осложнением. Аллергические дерматиты возникают только у сенсибилизированных больных. Первыми признаками болезни могут быть высыпания на коже. эритема, сильный зуд и жжение. Лечение заключается в назначении гипосенсибилизи-рующей терапии (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил и др.), местно используются предни-зопоновая или гидрокортизоновая мази. Профилактика заключается в том, что при наличии аллергических реакций на анестетики из группы сложных эфиров используют обезболивающие средства других групп.
Наблюдаются постинъекционные пульпиты и периодонтиты. Чаще всего они возникают при использовании для анестезии большого количества обезболивающего раствора, что вызывает ухудшение микроциркуляции в зоне кровоснабжения зуба. Постинъекционные пульпиты и периодонтиты не требуют лечения, т.к. самостоятельно подвергаются обратному развитию Только в некоторых случаях можно прибегнуть к обычному печению пульпита и периодонтита
При развитии гнойно- воспалительных заболеваний на месте инъекции обезболивающего раствора лечение проводят по общепринятой методике
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ "+" • правильный ответ; "•"" - неправильные ответы.
1. При проводниковой анестезии наблюдается блокада какого вида чувствительности ?:
-- тактильной + болевой
- температурной:
- вкусовой
- секреторной
2. Кто впервые открыл средство, способное вызвать обезболивание тканей ?:
" Н И Пирогов
- С Н Ваисблат + В К Анреп
- В П Филатов
--А Э Рауэр и Н.М. Михельсон, "А А Лимберг
3. Кто впервые синтезировал новокаин ?:
+ A Einhorn и R Unlfelder
- К. Koller
- Т Morns и R Appleby
- J Sturrock и J Munn
4. Химическая формула новокаина ?:
" этиловый эфир карбоновои кислоты тартрат,
- ч- диэтиламино -2,4.В - триметилацетанилида гидрохлорид. + |1- диэтиламиноэтаноловый эфир парааминобензоинс
кислоты гидрохлорид
- .<- диэтиламино -2,6 - диметилацетанилида гидрохлорид.
- артикаинагидрохлорид,
" этиловый эфир парааминобензойной кислоты гидрохлорид
5. В каком году синтезирован новокаин ?:
- в 1889 году,
- в 1900 году:
+ в 1905 году,
- в 1924 году. ~ в 1931 году.
6. Раствор новокаина легко гидролизуется в какой среде ?:
-- кислой
+ щелочной:
- легко в любой среде
7. При длительном хранении новокаин становится?:
+ более кислым
-- более щелочным.
- не изменяется рН
8. Свежеприготовленный раствор новокаина имеет рН?:
"5.0:
+6.0:
" 7,0,
- 7.4
9. Гидропиз новокаина происходит за счет какого фермента:
+ хопинэстеразы и новокаинэсгеразы
- ацетипхолина ~ бета- лактомазы
10. Сходны ли по химической структуре новокаин и сульфаниламидные препараты ?:
+Да.
- нет.
11. По химическому строению новокаин сходен с сульфаниламидами за счет:
~ диэтиламиноэтанола:
+ парааминобензойной киспоты
-• диметилацетонилида
12. Обладает ли новокаин антисульфаниламидным действием ?:
+да " нет
13. Токсичность новокаина при введении в вену увеличивается ?:
- не увеличивается;
-• увеличивается в 5 раз, + увеличивается в 10 раз
14. Новокаин изменяет ли заживление рай ?:
- ускоряет:
+ тормозит
-- не изменяет
| Контрольные т | есты обучения |
| 15- Как изменяют артериальное давление растворы | - артикаинагидрохлорид |
| новокаина ?: | — этиловый эфир парааминооензоинои кислоты гидро- |
| •- не изменяют | хлорид |
| + понижают | 28. Форма выпуска бензофурокаина: |
| - повышают | - 0,5%. |
| 16. Как проникает новокаин через кожу ?• | + 1,0%. |
| + плохо | - 2,0%, |
| - хорошо | - 5.0% |
| 17. Длительность ( продолжительность ) | 29. По химической структуре тримекаин - это: |
| анестетического действия новокаина ? | - этиловый эфир карбоновой кислоты тартрат |
| + до 30 мин., | + ч- диэтиламино -2 4.6 - триметилацетанилида гидро |
| --около 1 часа. | хлорид: |
| - более 2 часов; | - (1- диэтиламиноэтаноловый эфир параамйнобензойной |
| - до 10 - 12 часов | кислоты гидрохлорид. |
| 18. Недостаток какого витамина ( гиповитаминоз ) | - и- диэтиламино -2,6 - диметилацетанилида гидрохло- |
| усиливает симптомы отравления ?: | рид, |
| -В1; | - артикаинагидрохлорид, |
| "В12: | - этиловый эфир параамйнобензойной кислоты гидро |
| + аскорбиновой кислоты | хлорид |
| - никотиновой кислоты | 30. Растворы тримекаина имеют рИ : |
| 19. При судорогах, которые возникают в результате | "от 2 до 3,2: |
| интоксикации новокаином, необходимо ввести: | -от 3.3 до 4,4, |
| - бемегрид: | + от 4.5 до 5.2. |
| + гексенал. | - от 5,3 до 6.7: |
| --адреналин. | -от 6,8 до 7,9 |
| -- мезатон | 31. Растворы тримекаина готовятся на: |
| 20. Сульфаниламиды и салицилаты изменяют ли | - гипотоническом растворе, |
| анестезирующее действие новокаина ?: | - гипертоническом растворе: |
| ~ не изменяют: | + изотоническом растворе |
| - усиливают: | 32. Анестетики амидной группы в тканях |
| + уменьшают | подвергаются гидролизу ?: |
| 21. Цветная проба на идентификацию новокаина по | - да: |
| И.Г. Лукомскому проводится с ; | * нет; |
| — хлорамином. | - только в крови могут подвергаться гидролизу |
| --ацетил-салициловой кислотой: | 33. Какой анестетик менее опасен, если он : |
| + марганцовокислым калием: | - медленно разрушается и затрудненно выводится из |
| - формалином | организма, |
| 22. Цветная проба на идентификацию новокаина, | + быстро разрушается и ускоренно выводится из орга |
| предложенная А.Е. Гуцан и И.О. Мунтяну, | низма |
| проводится с: | 34. Период полувыведения тримекаина составляет: |
| + хлорамином | - до 1 часа, |
| - ацетил- салициловой кислотой: | — около 2-х часов |
| -- марганцовокислым калием | + около 3-х часов, |
| -- формалином | - около 5-ти часов |
| 23. Синонимы новокаина: | 35. Тримекаин обладает гипотензивным действием ? |
| — мезокаин. мезидикаин . | -да: |
| -- линкомицин. лигнокаин. | + нет |
| -• ксикаин. ксилоцетин; | 36. Тримекаин проникает через слизистую |
| + амбокаин, аминокаин, прокаин, | оболочку?: |
| - маркаин,карбостезин, норкаин, | +да: |
| - цитанест, ксилонест: | — нет. |
| - карбокаин. мепивастезин, скэндикаин | 37. Каким побочным эффектом обладает |
| 24. Целновокаин - это : | тримекаин?: |
| + производное новокаина: | - гипотензивным; |
| - производное тримекаина, | - угнетает проводящую функцию миокарда. |
| -- синоним новокаина: | - угнетает сократительную функцию миокарда. |
| -- синоним тримекаина | + седативным эффектом, |
| 25. Аналгетический эффект целиовокаина по | - тормозит репаративные процессы |
| сравнению с новокаином: | 38. Терапевтическая широта тримекаина и |
| -- 1акой же, как и новокаина, | новокаина: |
| - слабее новокаина; | — одинаковая; |
| + выше, чем новокаина | + у тримекаина шире; |
| 26. Совместим ли целновокаин с физиологическим | -- у новокаина шире |
| раствором ?: | 39. Для проводниковой анестезии используют какие |
| --совместим: | растворы тримекаина ?: |
| + не совместим. * | -- 0,5%; |
| •- совместим, только при кипячении: | + 2,0%: |
| " совместим при добавлении вазоконстрикторов | - 5.0%: |
| 27. Бензофурокаин • это: | - 10,0%. |
| + этиловый эфир карбоновой кислоты тартрат: | 40. Синонимы тримекаина: |
| -- ч- диэтиламино -2,4.6 - триметилацетанилида гидро | +• мезокаин, мезидикаин , |
| хлорид, | -лигнокаин, ксикаин: |
| -- (1- диэтиламиноэтаноловый эфир параамйнобензойной | —амбокаин, аминокаин, прокаин; |
| кислоты гидрохлорид.. | - маркаин, карбостеэин, норкаин; |
| " ч- диэтиламино -2.6 - диметилацетанилида гидрохло- | — цитанест, ксилонест: |
| рид, | - карбокаин, мепивастезин, скандикаин |
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОИ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
41. Тримекаин можно применять при:
- синусовои брадикардии,
- полной поперечной блокаде сердца,
- заболеваниях печени и почек:
- неврастениях
42. Химическая формула лидокаина:
- этиловый эфир карбоновой кислоты тартрат:
~ и- диэтиламино -2.4.6 - триметилацетанилида гидрохлорид:
- (t- диэтиламиноэтаноловый эфир параамотнобензойной кислоты вддрохлорид,
- ч- диэтиламино -2,6 - диметилацетамипида пидрохло-
РИД,
-- артикаинагидрохлорид:
- этиловый эфир парааминобензойной 'кислоты гидрохлорид
43. Лидокамн смнтезифовам в каких годах:
- в начале XX века,
- в 20-х годах, + в 40-х годах
- в 60-х годах
44. ПмдгакамыямеетрИ:
-от 2ло 3.2,
- от 3,3 до 4.4
- от 4,5 до 5.2:
- около 6 /О,
- около 7.9
45. Пермод полувыаедем-я <попураспадл» пмдокамма равеи;
+ около 21) ммнут
- окало 1 часа.
- около 2 часа.
- около 4 часа
- около 10-12 часов
46. Лидокаии тормозит заживление рай?:
- нет, +да
47. Лидокамн снижает артериальное давление?:
- нет, + да
- снижает, толькоза счет добавок к анестетику
48. Тримекаин вызывает антисупьфаниламидное действие?:
-да + нет
49. Лидокаин вызывает антисульфаниламидное действие?;
-•да. + нет
50. В каких концентрациях лидокаин используется для проводниковой анестезии?:
- 0,5%. + 2.0%,
- 5,0% " 10,0%
51. Каким раствором разводится мезокаин для приготовления более низких концентраций ?:
- гипотоническим раствором:
- гипертоническим раствором;
+ изотоническим раствором
52. Лидокаин проникает через слизистую оболочку?;
+да.
- нет
53. В какой процентной концентраций лидокаин используется для аппликационной анестезии ?;
- 0,5%
- 2.0%.
- 5,0%. + 10.0%
54. Лидокаин через какой период времени проникнет через гематоплацентарный барьер ?:
+1-3 минуты,
- 20 - 30 минут:
"2-3 часа "4-5 часов.
55. Максимальная насыщенность анестетика у беременной происходите кяких органах ?:
- печени
<- почках, головном мозге и миокарде,
~ легких, спинном мозге,
- надпочечниках, поджелудочной железе
- желудочмо - кишечном тракте
56. В каких ооганах происходит максимальная насыщенность аместетика у плода ?:
- печени:
~ почках, головном мозге т мккжаоде
- легких, спинном мозге:
- надпочечниках, поджелудочной железе, '
- желудочно - кишечном тракте
57. Нежелательно сочетать пмдоютн с?:
~ вазоконстрикторами;
- физиологическим раствором:
+ |1- аденоблокаторами, барбитуратами. мышечными ре-лаксантами,
- супьфаниламидмыми препаратами
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |