Од Анафилактический шок

Анафилактический шок - это остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм, медикаментозного препарата, характеризует­ся тяжелым нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыха­ния и обмена веществ

Через непродолжительное время после введения анестетика (может возникнуть сразу после инъекции препарата или через 15-30 минут, а иногда позже) появляется чувство беспо­койства. страха Слабость усиливается Отмечается чувство сдавления за грудиной боль в сердце, кожные покровы резко бледнеют, покрываются холодным липким потом, появляются боли в животе, тошнота или рвота Потеря сознания, могут появляться судороги Зрачки рас­ширяются и не реагируют на свет Пульс частый, нитевидный, артериальное давление не определяется, тоны сердца глухие, плохо прослушиваются Затрудненное дыхание

При легкой и средней степени тяжести анафилактического шока можно выявить ранее перечисленные клинические симптомы При тяжелой форме анафилаксии возможен летальный исход

Лечение должно быть неотложным Необходимо уложить больного, повернуть голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии Если у больного имеются съемные зубные протезы, то их необходимо вынуть При проведении ане­стезии в легко доступном участке челюстно- лицевой области, для прекращения поступления антигена в кровь, зону введения анестетика следует обколоть 0,5 мл 0,1% раствора адренали­на гидрохлорида, который предварительно разводят в 10-15 мл изотонического раствора

Больному внутривенно вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (норадреналина, мезатона, фетанола или эфедрина) на 20 мл 40% раствора глюкозы Вводят обязательно антигистаминные препараты (2-4 мл 1% раствора димедрола или 2 мл 2,5% рас­твора пипольфена или 2-4 мл 2% раствора супрастина или 2 мл тавегила), а также 60 мг пред­низолона или 250-300 мг гидрокортизона

Для поддержания сердечной и дыхательной деятельности вводят 1-2 мл кордиамина и сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 0,5-1,0 мл 0,06% корглюкона) Наз­начаются диуретики - фуросемид (лазикс) по 2-4 мл 1% раствора внутривенно

При бронхоспазме показано введение 2,4% раствора эуфиллина (5-10 мл) или 10% рас­твор дипрофиллина (5 мл), которые предварительно разводятся в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида Медикаментозная терапия проводится на фоне ингаляции кислоро­да При необходимости выполняют сердечно- легочную реанимацию

Лица, которые выведены из анафилактического шока, должны быть госпитализированы из-за опасения развития поздних осложнений со стороны сердца, почек и других органов

Профилактика заключается в тщательном собирании аллергологического анамнеза, про­ведении кожных проб на чувствительность больного к медикаментозному препарату, правиль­ном подборе анестетиков при наличии повышенной чувствительности к некоторым из них