А)справа; б) слева.

20БЕЗБОЛИВАН ИЕ В ЧЕПЮСД-Ю ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Подбородочный канал отходит от нижнечелюстного канала к наружной поверхности ниж­ней челюсти в направлении снизу вверх спереди назад и изнутри кнаружи Устье подбородоч ного отверстия открывается назад и вверх Такое направление подбородочного отверстия и ка­нала, согласно рекомендациям С Н Вайсблата заставляет придавать игле направление свер­ху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь Поэтому место укола должно быть позади и выше под­бородочного отверстия

Внутриротовой метод - заключается в том, что при сомкнутых зубах или полуоткры­том рте отодвигают нижнюю губу и щеку как можно больше Вкол иглы проводят в переходную складку над медиальной половиной нижнего первого моляра в направлении вниз, вперед и внутрь Конец иглы попадает над участком кости в проекции верхушки второго премоляра Вы­пускают до 0,5 мл анестетика, ощупывают иглой данный участок для нахождения подбородоч­ного отверстия Появление колющих болей в нижней губе указывает на местонахождения под­бородочного нерва Выпускают до 1 мл анестетика (рис 2 6 12-а.б)

Рис. 2.6 13 Место и направление вкола иглы при проведении внеротовой ментальной анестезии: а) справа; б) слева.

Внеротовой метод - левой рукой определяют и фиксируют со стороны полости рта место подбородочного отверстия (большим пальцем левой руки врача при проведении анесте­зии справа или указательным пальцем - при обезболивании слева) Несколько выше и позади подбородочного отверстия делаем укол со стороны кожи с направлением иглы вниз и вперед Доходим до кости, выпускаем часть анестетика, находим подбородочное отверстие, входим в канал и выпускаем оставшуюся часть обезболивающего раствора (рис 2 6 13-а,б)