Родовспоможение в Швеции

Швеция является одной из передовых стран, внедряющих программу ВОЗ поддержки и поощрения грудного вскармливания. За 10 лет вне­дрения этой программы были достигнуты значительные результаты: процент грудного вскармливания детей в возрасте до 4 месяцев воз­рос с 14 до 96%. Немалую роль в этих достижениях сыграла коренная государственная перестройка учреждений родовспоможения. Сегодня роды в Швеции считаются семейным делом и в приемном отделении родильного дома принимают не роженицу, а рожаю­щую пару. На время родов жены мужу предоставляют 10-дневный отпуск. Главным лицом, принимающим роды, является акушерка высочайшей квалификации. Врач принимает участие в родах толь­ко в случае отклонений от физиологической нормы. Роды проис­ходят в отдельном боксе, где находится рожающая пара и помога­ющая им акушерка. При оказании помощи роженице считается обязательным:

- свободное перемещение роженицы на схватках и потугах. Для большего удобства женщины предродовые палаты оснащены раз­личными устройствами: канатом, на котором можно зависать, большим шаром, на который можно ложиться, ища удобную позу, ходунками, на которые можно опираться на схватках, большой

ванной, в которой можно расслабиться, своеобразным родильным стульчиком без дна, на который можно садиться на потугах;

- самостоятельный выбор роженицей удобной позы для родов. Роды происходят на родильном кресле с набором различных модифика­ций, что позволяет женщине принять ту позу, которая для нее наи­более удобна. Акушерка помогает ей получше устроиться и прини­мает роды из той позы, которую выбрала роженица;

- выкладывание младенца на живот матери сразу после рождения, пересечение пуповины только после окончания пульсации (ис­ключение составляют лишь некоторые случаи);

- первое прикладывание младенца к груди в физиологические сроки (первые 30 минут). Новорожденный лежит на груди матери до тех пор, пока не проявит поисковый рефлекс и самостоятельно не возьмет грудь. При этом считается очень важным контакт «кожа к коже», т.е. ребенка не спеленывают;

- осмотр и обработка матери и ребенка производятся примерно че­рез час после родов, и больше они не разлучаются;

- при физиологических родах очень скорая выписка.- через 6 часов после родов. Дома роженицу и младенца навещает акушерка (2 ви­зита). Если женщина считает необходимым побыть в роддоме дольше, она может остаться вместе с мужем на 2—3 дня в гостинич­ном номере рядом с родблоком. В любой момент она может вы­звать к себе в номер врача или акушерку, если ей понадобилась по­мощь. При этом весь уход за малышом осуществляет отец ново­рожденного или кто-нибудь из родственников.

Следует отметить, что женщины находятся в родильном доме в своей домашней одежде, а при поступлении в родильный дом им не бреют волосы на лобке и не ставят клизму. Когда они переходят в послеро­довый номер, там их могут навещать родственники и знакомые. Очень важным является чрезвычайно небольшое число противопо­казаний для совместного пребывания матери и младенца. К ним от­носятся: аппаратное дыхание и глубокая недоношенность младенца, тяжелые роды матери, не позволяющие ей ухаживать за малышом и кормить его грудью. Кесарево сечение не является противопоказани­ем для совместного пребывания матери и младенца: новорожденно­го прикладывают к груди, как только мать придет в себя (через 1—3 часа), и больше они не разлучаются. В совместном содержании не от­казывают даже недоношенным и, более того, контакт с матерью («ко­жа к коже») в этом случае считают важной терапевтической мерой: младенца, родившегося на 23-й неделе жизни, мать выкладывает к се­бе на обнаженную грудь, что улучшает его состояние. Даже к малы­шам, находящимся на аппаратном дыхании, несколько раз в день приходит мать. К ней на грудь выкладывают младенца, что позволяет ему сделать несколько вдохов самостоятельно. [На основе материа­лов по командировке профессора Е.М. Фатеевой в Швецию в 1997 г.]

Рекомендации по ведению психологически комфортных родов

Эти рекомендации были предложены известным французским аку­шером Мишелем Оденом, который является руководителем лондон­ского Центра «Первичное здоровье», и одобрены ВОЗ. Многие из них легли в основу рекомендаций ВОЗ по технологии родовспоможения. Оказывая роженице помощь, акушерка и врач, помимо выполнения медицинских обязанностей, должны заботиться о ее психологичес­ком комфорте, предоставить ей возможность свободно двигаться, выбирать любую позу и окружать ее атмосферой добросердечности. Медицинские работники должны помнить, что все медикаментозные вмешательства в ход родов и психоэмоциональный дискомфорт женщины заглушают ее материнские чувства, что приводит к сниже­нию ее потенциала как кормящей матери.