Anamnesis vitae

Саратовский государственный медицинский университет

Имени В.И. Разумовского

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра госпитальной хирургии

Зав. каф: д.м.н., проф. Лосев Р.З.

Преподаватель: Заслуженный врач РФ, к.м.н., доц. Захаров Н.Н.

История болезни

С.Д.И. (61год)

Основной диагноз: Правосторонняя прямая паховая грыжа

Осложнение: Ущемление пряди большого сальника

Куратор: студентка

5 курса лечебного факультета 17 группы

Зяблова Н.М.

Саратов 2013 г.

Паспортная часть

ФИО: С.Д.И.

Пол: мужской

Возраст: 02.05.1951 г. (61 год)

Место работы: ГУ «Производственно-технический центр федеральной службы по Саратовской области»

Должность: инженер по ремонту

Домашний адрес: г. Саратов, Октябрьский район, ул. 2-ая Садовая, 81-89

Кем направлен: самообращение

Дата поступления: 25 февраля 2012 г., 10.45

Диагноз направившего учреждения: Ущемленная правосторонняя паховая грыжа

Диагноз при поступлении: Ущемленная правосторонняя паховая грыжа

Диагноз клинический: Правосторонняя прямая паховая грыжа

Осложнение: Ущемление пряди большого сальника

Операция: Грыжесечение, пластика пахового канала по Постемпскому, 25.02.2013 г., 11.50

Метод обезболивания: местная анестезия.

Жалобы при поступлении

На наличие опухолевидного выпячивания в правой паховой области, возникшее при физической нагрузке, не вправляющееся в брюшную полость, сопровождающееся постоянной, интенсивной болью режущего характера в месте выпячивания.

Anamnesis morbi

Со слов пациента считает себя больным с 25 февраля 2013 г., когда, в 8.30 во время физической нагрузки внезапно появилась постоянная, интенсивная боль режущего характера в месте грыжевого выпячивания в правой паховой области, не вправляющееся в брюшную полость. Самостоятельно обратился за медицинской помощью в приемное отделение 1ГКБ, где после объективного осмотра выявлено грыжевое выпячивание в правой паховой области, округлой формы, болезненное при пальпации, размером 10х8х3см, не вправляющееся в брюшную полость. Поставлен предварительный диагноз: Ущемленная правосторонняя паховая грыжа. Госпитализирован в хирургическое отделение 1ГКБ для дообследования и лечения.

Anamnesis vitae

Родился 02 мая 1951 года в городе Саратове. Является единственным ребенком в семье. Условия жизни, в которых рос и развивался, считает удовлетворительными. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставал. В школу пошел с 7 лет. Гигиенические условия жизни в настоящее время считает «нормальными». Материальное обеспечение в настоящее время считает средним. Курит с 14 лет, по одной пачке в день. Спиртными напитками не злоупотребляет. Употребление наркотических, возбуждающих, седативных и снотворных веществ отрицает. Судимым ни разу не был. Перенесенные заболевания в детстве отрицает. Туберкулез, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузионный анамнез: переливаний крови не было. Семейное положение: женат, 2 детей. Наследственность не отягощена. Аллергические реакции отрицает. Является грыженосителем в течении 1 года.