Дифференциальный диагноз. Ущемленную прямую паховую грыжу необходимо дифференцировать с натечным абсцессом, бедренной грыжей, липомой

Ущемленную прямую паховую грыжу необходимо дифференцировать с натечным абсцессом, бедренной грыжей, липомой, лимфаденитом.

1. Паховый лимфаденит:

- в самом начале заболевания отмечается повышение температуры тела, у нашего больного не повышалась;

- развивается постепенно, не имеет связи с физической нагрузкой, у нашего больного появилось внезапно, после физической нагрузки;

- наличие очагов инфекции (ссадин, царапин, гнойников нижней конечности или простатита, флебита геморроидальных узлов), у нашего больного отсутствуют;

- нередко выражено покраснение кожных покровов, местная температура, у нашего больного не отмечается;

- в общем анализе крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, у нашего больного показатели в норме, что не укладывается в клиническую картину нашего больного.

2. Киста семенного канатика:

- возникает в результате травмы, воспаления, опухоли яичка, у нашего больного появилось после физической нагрузки;

- при пальпации выявляется опухолевидное образование, овальной формы, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, а у нашего больного - округлой формы, плотно-эластической консистенции;

- при пальпации безболезненная, а у нашего больного, с ущемленной паховой грыжей, определяется болезненность при пальпации грыжевого выпячивания;

- при потягивании за яичко опухолевидное образование смещается вниз, что не укладывается в клиническую картину нашего больного.

3. Липома:

- развивается постепенно, не имеет связи с физической нагрузкой, у нашего больного появилось внезапно, после физической нагрузки;

- имеет дольчатое строение, при перкуссии звук – тупой, а у нашего больного отмечается притупление;

- чаще безболезненная, у нашего больного внезапная, постоянная, интенсивная боль режущего характера, что не укладывается в клиническую картину нашего больного.

4. Бедренная грыжа:

- у данного больного грыжевое выпячивание расположено чуть выше паховой связки, для бедренной грыжи характерно расположение ниже нее;

- грыжевое выпячивание расположено выше и кнутри от лонного бугорка, для бедренной грыжи характерно расположение ниже и кнаружи от него, что не укладывается в клиническую картину нашего больного.

5. Холодный абсцесс:

- является следствием туберкулезного поражения позвоночника, характеризуется медленным, вялым течением, у нашего больного появилось внезапно, после физической нагрузки;

- плотный подкожный инфильтрат, спаянный с подлежащими тканями, безболезненный при пальпации, у нашего больного округлой формы, болезненное при пальпации, плотно-эластической консистенции;

- определяется флюктуация, что не укладывается в клиническую картину нашего больного.