Воздействие низких температур

Организм человека переносит низкую температуру лучше, чем высокую. Однако охлаждение со смертельным исходом возможно и при температуре выше нуля. Возникновение и степень выра­женности общих и местных реакций при охлаждении зависят не только от температуры окружающей среды, но и от влажности, скорости движения воздуха, характера одежды, состояния орга­низма. Быстрому охлаждению организма способствуют алкоголь­ное опьянение, истощение, переутомление. На организм человека низкая температура оказывает и местное, и общее воздействие.

Местное действие холода приводит к возникновению от­морожений.

Отморожение первой степени характеризуется багровой окра­ской кожи и отеком. Подобные повреждения заживают через 3—7 дней, сопровождаясь легким шелушением.

Отморожение второй степени сопровождается пузырями с кро­вянистым содержимым, отеком и покраснением вокруг. Пузыри появляются на 1-й — 2-й день, а заживление — через 10—20 дней без образования рубцов, но повышенная чувствительность к холо­ду сохраняется длительное время.

Отморожение третей степени приводит к образованию нек­розов (отмиранию) мягких тканей с развитием реактивного вос­паления. Кожа принимает бледно-синюшную окраску и на ней появляются пузыри, наполненные кровянистым содержимым. Со временем больная ткань отторгается, происходит медленное заживление с образованием через 1—2 месяца рубца.

Отморожение четвертой степени характеризуется развитием глубокого некроза с омертвением не только кожи, мягких тка­ней, но и костей.

Обычно отморожению подвергаются пальцы рук, ног, кон­чик носа, ушные раковины и части тела, в которых затруднено кровообращение.

Общее охлаждение сопровождается усиленной теплоотдачей организма. Понижение температуры тела до +35°С опасно для здоровья человека, а ниже +25°С вызывает необратимые явления. Клиническая картина при охлаждении характеризуется вначале чрезмерным ощущением холода, появляются дрожь, «гусиная ко­жа», затем слабость, сонливость, онемение отдельных участков тела, наступает бессознательное состояние, а при дальнейшем ох­лаждении — смерть.

При осмотре трупа на месте его обнаружения отмечают «позу зябнущего человека», который, пытаясь сохранить тепло, прижи­мает руки и ноги к телу, сгибая их, он как бы сворачивается кала­чиком. В непосредственной близости от трупа и под ним обнару­живаются признаки воздействия тепла человеческого тела на снег, который подтаивает с последующим образованием корочки льда. У отверстий носа и рта трупа можно увидеть сосульки, на ресницах — иней. Кожные покровы, трупные пятна имеют розоватый оттенок из-за перенасыщения крови кислородом. При исследовании трупа специфические признаки для охлаждения не обнаруживаются. Од­нако выражены признаки быстрой смерти. При вскрытии трупа можно выявить кровоизлияния в слизистую оболочку желудка — пятна Вишневского. Отмечается переполнение мочевого пузыря вследствие нарушения его иннервации. В связи с усиленной теп­лопродукцией увеличивается потеря углеводов. Это выражается в исчезновении гликогена из печени, поджелудочной железы, голов­ного мозга, что определяется гистохимическим исследованием. Микроскопически можно обнаружить участки некроза в надпо­чечниках, яичках. При обследовании тканей мозга иногда отмеча­ют увеличение его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождением швов. Посмертные разрывы кожи могут ошибочно приниматься за травму.

Оттаивание обледеневших трупов следует производить мед­ленно при комнатной температуре.

Смерть от действия холода — обычно результат несчастного случая. Самоубийства путем охлаждения крайне редки. Убийству иногда подвергаются новорожденные дети.

Отморожение. Чаще всего отмораживают кисти рук, стопы, уши и нос. Отморожение может возникнуть даже при сравнительно небольшом снижении внешней температуры (до 8—11о ниже нуля), если человек долго находится на открытом воздухе и если воздух очень влажный. Известно, что при «сухом» воздухе, т. е. при небольшой влажности, значительно более низкая температура (до — 40о и даже ниже) переносится лучше, чем при высокой влажности воздуха. Особенно легко подвергаются отморожению люди, состояние здоровья которых подорвано, например, упадком питания, малокровием, недостатком витаминов.

Чтобы предотвратить отморожение, нужно в морозные дни носить достаточно теплую одежду и обувь, теплые варежки (рукавицы), закрывать уши и нос. Особенно легко наступает отморожение пальцев ног, если промокла обувь. Поэтому необходимо при первой возможности сменить мокрую обувь на сухую. Тесная обувь, затрудняющая кровообращение, тоже способствует отморожению.

Отмороженные части тела становятся бледными или белыми, а в дальнейшем краснеют.

При отморожении надо согреть пострадавшего в теплом помещении и осторожно растирать отмороженные участки тела чисто вымытыми руками или мягкой тряпочкой до тех пор, пока не восстановится нормальный цвет кожи. Не следует растирать снегом, так как он часто загрязнен, а при растирании мелкие льдинки, находящиеся в снегу, могут поцарапать кожу и в эти царапины легко попадают микробы, вызывающие потом нагноение.

Ничем нельзя растирать те участки тела, на которых имеются ссадины, раны, пузыри.

Отмороженные кисти и стопы погружают в ванну, таз или ведро с водой; температура воды вначале должна быть около 20°, а в течение получаса температуру воды постепенно повышают до 37°, осторожно добавляя горячую воду. После этого начинают растирание. Согревание всего тела, растирание отмороженных частей тела и теплые ванны — все это делается для того, чтобы восстановить нормальное кровообращение, нарушенное при отморожении.

Замерзание. При длительном воздействии холода температура тела постепенно снижается, движения человека становятся вялыми, человек впадает в сонное, а затем в бессознательное состояние и может погибнуть. Чаще всего это бывает с пьяными, которые засыпают на морозе. Замерзающего человека следует внести в теплое помещение (но не очень сильно натопленное), снять одежду (разрезав ее) и осторожно растирать туловище, ноги и руки теплой и мягкой тряпкой. Если дыхание прекратилось или стало очень редким и слабым, нужно применить искусственное дыхание. После того как дыхание восстановилось, надо уложить пострадавшего в теплую постель. Когда замерзавший придет в себя, полезно напоить его крепким горячим чаем, кофе или молоком.