Методы лечения алкоголизма.

Главной задачей лечения алкоголизма является устранение психической и физической зависимости от алкоголя. Дезинтоксикация и терапия при соматических осложнениях являются хотя и важными, но дополнительными мерами и сами по себе алкого­лизма не излечивают. Устранение физической зависимости осу­ществляется довольно эффективно в процессе купирования аб­стинентного синдрома. Подавление патологического влечения к алкоголю, лежащего в основе психической зависимости, пред­ставляет гораздо более трудную задачу. При существующих мето­дах лечения рецидивы алкоголизма в течение первого года быва­ют приблизительно в половине случаев. 1) Подавление патологического влечения к алкоголю (устранение психической зависимости).Подавление влечения основывается на аверсионной терапии — выработке условного рвотного рефлекса на вид, вкус и запах алкоголя или страха перед его упо­треблением вследствие необычно тягостного действия. А) Условнорефлекторная терапия - вид спиртных напитков, их запах, над­писи, с ними связанные, сочетались с ударом электрического тока в руку. Б) Сенсибилизирующая терапия - в виде регулярного приема антабуса (тетурам, эспераль, дисульфирам); под его действием в организме угнетает­ся фермент ацетальдегидрооксидаза. При поступлении в орга­низм алкоголя его окисление задерживается на стадии ацетальде-гида, накопление которого в крови дает преходящий токсический эффект в виде чувства нехватки воздуха, страха смерти, резкого сердцебиения, тошноты, покраснения лица. В) Другие методы подавления патологического влечения к алкого­лю включают применение малых (субрвотных) доз апоморфина и психотропных средств, но после прекращения их приема патоло­гическое влечение обычно возобновляется. Г) Психотерапия многими считается одним из самых действен­ных методов, способных дать наиболее стойкий результат. В настоящее время широко и нередко с положительными ре­зультатами применяется так называемое «кодирование» больных. Д) Поддерживающая (противорецидивная) терапия обусловлена тем, что патологическое влечение к алкоголю обычно не устраня­ется полностью, а лишь подавляется.2) Купирование абстинентного синдрома (устранение физической зависимости). С прерывания абстиненции начинается лечение II стадии ал­коголизма. Используются весьма действенные средства, направ­ленные на дезинтоксикацию и устранение тягостных симптомов. А) Дезинтоксикация осуществляется с помощью капельных внут­ривенных вливаний гемодеза, реополиглюкина, 5% глюкозы. Ис­пользуются также инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тио­сульфат натрия), а также большие дозы витаминов — тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты. Б) Устранение тягостных симптомов абстиненции достигается с помощью различных психотропных и других лекарств. При тре­воге и беспокойстве применяются реланиум, сонапакс, хлорпротиксен, рисполепт, а если тревога сочетается с депрессией — ами-триптилин или коаксил. При бессоннице хорошее действие ока­зывает реладорм или сочетание эуноктина (радедорма) с феназепамом.