Вирусные конъюнктивиты (герпесвирусный, аденовирусные). Профилактика аденовирусных конъюнктивитов.

Герпесвирусный конъюнктивит – вызывается вирусом простого герпеса. Выделяют первичный (чаще фолликулярного характера) и послепервичный (протекает как фолликулярный или везикулярно-язвенный конъюнктивит, может переходить в поверхностный или глубокий кератит) герпетический конъюнктивит. Для клиники характерно поражение одного глаза и вовлечение в процесс края век, кожи и роговицы; реакция конъюнктивы сопровождается резкой гиперемией, инфильтрацией, может быть фолликулез, пленки, светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением.

Аденовирусные конъюнктивиты – вызываются аденовирусами, протекает в форме

а) аденофарингоконъюнктивальной лихорадки – характеризуется повышением температуры тела, фарингитом, увеличением подчелюстных л.у., конъюнктивитом. Конъюнктивит может протекать в виде следующих форм:

1) катаральная – встречается чаще всего; незначительный отек век, гиперемия конъюнктивы век и переходных складок, небольшое количество слизистого и слизисто-гнойного отделяемого.

2) пленчатая – встречается реже, чем катаральная; пленки нежные, серовато-белесые, легко снимаются влажным ватным тампоном, иногда плотные фибринозные, с трудом отделяющиеся по слизистой; после снятия пленок обнаженная поверхность может кровоточить; в исходе возможно рубцевание конъюнктивы; в отличие от дифтерии слизистая глаза малоотечна, не имеет цианотичного оттенка, наблюдается кровоизлияние под конъюнктиву склеры, роговица редко вовлекается.

3) фолликулярная – характеризуется высыпанием фолликулов на конъюнктиве хряща и переходных складок. В одних случаях фолликулы мелкие, в небольшом количестве на фоне гиперемированной отечной конъюнктивы по углам век, в других – крупные, полупрозрачные, студенистые, усеивают всю разрыхленную и инфильтрированную слизистую век, особенно область переходных складок.

б) эпидемического фолликулярного кератоконъюнктивита – характеризуется высокой контагиозностью, поражаются в основном взрослые; начинается остро с покраснения и отека конъюнктивы век и переходных складок, затем распространяется на конъюнктиву глазного яблока, полулунную складку и слезное мясцо; на конъюнктиве век и переходных складках появляется много мелких фолликулов и иногда нежные, легко снимающиеся, белесовато-серые пленки. Отделяемое отсутствует или очень незначительное, негнойное, слизисто-пенистое. Жалобы на светобоязнь, слезотечение, ощущение засоренности глаз песком, снижение зрения – признаки поражения роговицы. Общие проявления: астено-вегетативные признаки, увеличение и болезненность л.у.

Лечение:

1) противовирусные препараты (инстилляции интерферонов, индукторов интерферона, противогерпетические препараты: мазь зовиракс, таблетки валтрекс, зовиракс внутрь)

2) симптоматическое (противоаллергические глазные капли: аломид, лекролин, алергофтал, сперсаллерг, при недостаточности слезной жидкости – искусственная слеза, офтагель, кортикостероиды, НВПС, иммунокоригирующие: ликопид и т.д.)

Профилактика аденовирусных конъюнктивитов:

1) изоляция больного на период заболевания

2) лечебные процедуры должны проводится индивидуальным инструментарием, который подвергается кипячению

3) глазные капли следует часто менять

4) мыть руки под проточной водой с мылом

5) избегать травмирования конъюнктивы

6) запрещается проводить физиопроцедуры