![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Противоспирохетозные и противовирусные средства.Основные стадии репродукции вируса, «уязвимые» для воздействия противовирусных средств. а) адсорбция вируса (блокада гаммаглобулинами) б) «раздевание» вирусов (блокада амантадином) в) синтез нуклеиновых кислот вирусов (блокада антиметаболитами, аналогами пуриновых и пиримидиновых оснований, ингибиторами обратной транскрипции) г) синтез поздних вирусных белков (блокада метисазоном, саквинаром) д) упаковка вируса (блокада рифамипицином) е) освобождение вируса из клетки (блокада амантадинами) Синтетические средства Аналоги нуклеозидов — зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, идоксуридин Производные пептидов — саквинавир Производные адамантана — мидантан, ремантадин Производное индолкарбоновой кислоты — арбидол Производное фосфономуравьиной кислоты — фоскарнет Производные тиосемикарбазона — метисазон Биологические вещества, продуцируемые клетками макроорганизма Применение зидовудина следует начинать возможно раньше. Терапевтический эффект его проявляется в основном в первые 6-8 мес. от начала лечения. Зидовудин не излечивает больных, а лишь задерживает развитие заболевания. Из побочных эффектов зидовудина на первое место выступают гематологические нарушения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, панцитемия. Возможны головная боль, бессонница, миалгия, угнетение функции почек. В отношении вируса иммунодефицита человека эффективен также ставудин. Является синтетическим аналогом тимидина. В организме превращается в трифосфат, который и подавляет репликацию вирусов ВИЧ за счет ингибирования обратной транскриптазы и угнетения синтеза ДНК, иРНК и вирусных белков. Применяется для лечения ВИЧ-инфицированных больных после продолжительного использования зидовудина. Вводится энтерально. Из побочных эффектов отмечаются периферическая нейропатия, головная боль, лихорадка, диспепсические нарушения, анорексия, бессонница, аллергические реакции. Для лечения ВИЧ-инфекций предложена новая группа препаратов — ингибиторы протеаз ВИЧ. Этот фермент, регулирующий образование структурных белков и ферментов вирионов ВИЧ, необходим для размножения ретровирусов. К этой группе относятся производные пептидов — саквинавир, нельфинавир, индинавир, ритонавир и др. Саквинавир является высокоактивным и избирательным ингибитором протеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Значительным достижением является создание избирательно действующих противогерпетических средств, являющихся синтетическими производными нуклеозидов. К числу высокоэффективных препаратов данной группы относится ацикловир. По химической структуре — это аналог пуриновых нуклеозидов. Эффективным противовирусным препаратом является также видарабин. С успехом применяется при герпетическом энцефалите (вводят путем внутривенной инфузии), снижая летальность при этом заболевании на 30 — 75%. Иногда используют при осложненном опоясывающем лишае. Эффективен при герпетическом кератоконъюнктивите. При цитомегаловирусной инфекции используют ганцикловир и фоскарнет. Ганцикловир (цимевен) является синтетическим аналогом 2-дезоксигуанозинового нуклеозида. Угнетает синтез вирусной ДНК. Применяют при цитомегаловирусном ретините. Фоскарнет — производное фосфономуравьиной кислоты. Оказывает ингибирующее влияние на ДНК-полимеразу вирусов. Применяется при цитомегаловирусном ретините у больных СПИД'ом. Ряд препаратов эффективен в качестве противогриппозных средств. К ним относится мидантан, который влияет на ортомиксовирусы (относятся к РНК-содержащим вирусам). Основное применение мидантана — профилактика гриппа типа А. В качестве лечебного средства мало эффективен. Вводят внутрь. Аналогичными свойствами, показаниями к применению и побочными эффектами обладает ремантадин. К числу эффективных препаратов относится арбидол. Применяется он для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусами гриппа типа А и В, а также при острых респираторных заболеваниях. Препарат оксолин обладает умеренной эффективностью при аденовирусном кератоконъюнктивите, герпетическом кератите, некоторых вирусных заболеваниях кожи (при пузырьковом простом лишае, опоясывающем лишае), ринитах вирусной этиологии, а также в профилактике гриппа. Применяют его местно. Оксолин может вызывать раздражающее действие, ощущение жжения. Соли бензилпенициллина, макролиды, тетрациклины. Римантадин, осельтамивир, рибавирин, ацикловир, идоксуридин, ганцикловир, зидовудин, невирапин, индинавир, инфувиртид, интерфероны, тилорон, оксолин.
|