Топография сердца. 3 страница

Лимфатическая система, systematymphaticum, включает раз­ветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы.

На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосу­ды),в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасы­вание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы).

По лимфатическим сосудамобразовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них — к крупным лимфатическим сосудам — стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями рас­пространения инфекции и опухолевых клеток.

Лимфатические стволыи лимфатические протоки— это круп­ные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен.

Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфати­ческим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, nodilymphdtici, выполняющие барь-ерно-фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, проте­кающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани этих органов.

Пути оттока лимфы в венозное русло:

Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в лимфатические протоки, ductuslymphatici, и лимфатические стволы, triincilymphatici. В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических протоков и ство­лов. Три из них впадают в левый венозный, угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три — в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).

Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток, ductusthorаcicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, truncussubclaviusdexter, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, truncusjcgularisdexter, от органов правой поло­вины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, truncusbronchomedlastlnallsdexter, впадающий в правый лим­фатический проток, ductuslymphaticusdexter, или самостоятель­но в правый венозный угол. От левой верхней конеч­ности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, truncussubclavlussinister, от левой половины головы и шеи — через левый яремный ствол, truncusjugularissinister, а от органов ле­вой половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, truncusbronchomedlastlnalissinister.

3.Плечевой сустав(art. humeri). Классификация. Простой,типичный шаровидный сустав, многоосный.Строение. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Поверхность головки плечевой кости в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Впадина дополняется суставной хрящевой губой. Капсула сустава тонкая и свободная, что позволяет суставным поверхностям во время движения удаляться друг от друга до 3 см. Капсула прикрепляется по шейке лопатки и на плечевой кости по ее анатомической шейке. Сустав укреплен клювовидно-плечевой (lig. coracohumerale) связкой и расположенными вокруг мышцами. Роль свода (крыши) для плечевого сустава выполняет одна из собственных связок лопатки – клювовидно-акромиальная (ligcoracoacromiale), которая препятствует вывиху плечевой кости вверх.Функции. Движения в суставе осуществляются вокруг осей: сагиттальной - отведение (до горизонтального уровня) и приведение; вокруг фронтальной оси - сгибание (поднятие руки вперед) до горизонтального уровня и разгибание (сгибание назад); вокруг вертикальной оси - вращение плеча вместе с предплечьем кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможны круговые движения. Artie, humeri. пле­че­вой сус­тав:• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: г. acromialisa. thoracoacromialis, art. circumflexaehumeri, anterior, posterior; • ве­ноз­ный от­ток: v. thoracoacromialis, w. circumflexaehumerian­terior, posterior (из v. axillaris). Все пе­ре­чис­лен­ные ар­те­рии — из art. axillaris.

4.Верхнелатеральная поверхность полушария. Центральная борозда, sulcuscentralis, расположена во фронтальной плоскости. Она начинается в верхней части медиальной поверхности полушария большого мозга, и заканчивается, немного не доходя до латеральной борозды.Спереди от центральной борозды рас­полагается предцентральная борозда, sulcusprecentrdlis. От предцентральной борозды вперед направляются верхняя и нижняя лобные бороз­ды, sulcifrontdlessuperioretinferior. Они делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на извилины. Кзади от центральной борозды находится теменная доля.lobusparietdlis. В пределах теменной доли выделяют постцентральную бороз­ду, sulcuspostcentrdlis. Между центральной и постцент­ральной бороздами располагается постцентральная извилина, gyruspostcentrdlis. От постцентральной борозды кзади отходит внутритеменная борозда, sulcusintraparietalis. Ниже этой борозды выделяют две извилины: надкраевую, gyrussupramarginalis, и угловую, gyrusangularis. Затылочная доля,lobusoccipitalis, располагается позади теменно-затылочной борозды и ее условного продолжения на верх­нелатеральной поверхности полушария.. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда, sulcusoccipitalistransversus.Височная доля,lobustemporalis, занимает нижнебоковые от­делы полушария. На боковой по­верхности височной доли видны две борозды — верхняя и нижняя височные, sulcitemporalessuperioretinferior. Островковая доля (островок),lobusinsuldris (insula), нахо­дится в глубине латеральной борозды. Глубокая круговая борозда островка, sulcuscircularisinsulae, отделяет островок от окружающих его отделов мозга. На поверхности островка имеются извилины островка, длинная и короткие, gyriinsulae (longusetbreves). Между ними находит­ся центральная борозда островка, sulcuscentrdlisinsule. Медиальная поверхность полушария.Над мозолистым телом, отделяя его от остальных отделов полушария, находится борозда мозолистого тела, sulcuscorporiscallosi. эта борозда продолжается в борозду гиппокампа, или гиппокампальную борозду, sulcushippocampi, s. hippocampdlis. Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда, sulcuscinguli. Эта борозда начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, заканчивается выше и кзади от валика мозолистого тела как подтеменная бо­розда, sulcussubparielalis. Между бороздой мозолистого тела и по­ясной бороздой находится поясная извилина, gyruscinguli. Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина образует перешеек поясной извилины, isthmusgyricinguli. Далее книзу и кпереди перешеек переходит парагиппокампальную извилину, gyrusparahippocampalis. Поясная извилина, перешеек и парагиппокампальная извилина известны как сводчатая извилина, gyrusfornicdtus. На медиальной поверхности затылочной доли расположены две борозды: теменно-затылочная борозда и шпорная борозда, siilcuscalca-rinus. Последняя начинается на медиальной поверхности заты­лочного полюса. Шпорная борозда ограничивает сверху язычную извилину, gyruslingudlis. Снизу от язычной извилины раснолагается коллатеральная борозда, sulcuscollateralis.Нижняя поверхность полушария.Передние отделы этой поверхности образованы лобной долей полушария, а также находятся нижние поверхности височ­ной и затылочной долей.На нижней поверхности лобной доли, находится обо­нятельная борозда, sulcusotfactorius.. Поверхность лобной доли, лежащая латеральнее обонятельной борозды, раз­делена неглубокими глазничными бороздами, sulciorbitales,.В заднем отделе нижней поверхности полушария хорошо раз­личима коллатеральная борозда. Несколько кпереди от переднего конца коллатеральной борозды находится носовая борозда,sulcusrhinalis., находится затылочно-ви­сочная борозда, sulcusoccipitotemporalis. Сигнальные системы.

Билет 19
1.кости лицевого черепа.развитие
2.печень,все о ней
3.подмышечная артерия
4.крестцовое сплетение

1.Скуловая кость, os zygomaticumФункции: опорная и защитная. Развитие: первичная, производная I жаберной (нижнечелюстной) дуги. Классификация: плоская черепаПарная кость, образующая большую часть латеральной стенки глазницы.Имеет 3 поверхности: латеральную, facies lateralis, височную, faciestemporalisиглазничную, faciesorbitalisи 2 отростка –височный? processus temporalisилобный, processus frontalis. Слезнаякость, os lacrimale Функции: опорная и защитная. Развитие: первичная кость. Классификация: плоская черепа. Парная. Расположена спереди от глазничной пластинки решетчатой кости. На латеральной поверхности располагается задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior, от которого кпереди располагается слезная борозда, crista lacrimalis, дополняющая такую же борозду на верхней челюсти и образующая вместе носослезный канал, canalis nasolacrimalis.Носовая кость, os nasaleФункции: опорная и защитная. Развитие: первичная кость. Классификация: плоская черепа Непарная кость, формирующая часть носовой перегородки. Расположена между клиновидной, небной костью, верхней челюстью и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сошник, vomer Функции: опорная и защитная. Развитие: первичная кость. Классификация: плоская черепа Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior Функции: опорная и защитная. Развитие: вторичная кость. Классификация: плоская черепа. Самостоятельная кость на боковой стенке полости носа.Лицевой череп развивается главным образом на основе висцеральных (жаберных) дуг.Эмбриональным источником для развития большинства костей лицевого черепа служит скелетогенная мезенхима, происходящая из нервного гребня.На переднем конце зародыша образуются выпячивания стенки глоточного отдела передней кишки – жаберные (глоточные) карманы. Навстречу им образуются впячивания эктодермы шейной области зародыша – жаберные щели. В местах соприкосновения карманов и щелей образуются жаберные перепонки, покрытые снаружи эктодермальным эпителием, а изнутри энтодермальным эпителием. При развитии зародыша человека прорыва этих перепонок не происходит. Если прорыв происходит, формируется порок развития – врожденный свищ шеи (fistulacollicongenita) Участки мезенхимы, заключенные между соседними жаберными щелями и карманами, образуют валикообразные возвышения – жаберные дуги.

2. Печень, hepar, рас­полагается в области правого подреберья и в надчревной области. У печени выделяют две поверхности: диафрагмальную, facesdiaphragmatica, и висцеральную, facesvisceralis. Обе поверхности образуют острый нижний край,margoinferior; задний край печени закруглен.К диафрагмальной поверхности печени от диафрагмы и пе­редней брюшной стенки в сагиттальной плоскости идет серпо­видная связка печени, lig. falciforme, представляющая собой дупликатуру брюшины. На висцеральной поверхности печени выделяется 3 борозды: две из них идут в сагиттальной плоскости, третья — во фрон­тальной.Левая борозда образует щель круглой связки, fissuraligamentiteretis, а в задней — щель венозной связки, fissuraligamentivenosi.В пер­вой щели располагается круглая связка печени, lig. tereshepatis. В щели венозной связки находится венозная связка, lig. venosum. Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, fossavesicaefellae, а в задней части — борозду нижней по­лой вены, sulcusvenaecavae. Правая и левая сагиттальные борозды соединяются глубо­кой поперечной бороздой, которую называют воротами печени,pdrtahepatis. На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную долю,lobusquadrdtus, и хвостатую долю,lobuscaudatus. От хвостатой доли отходят вперед два отростка. Один из них — хвостатый отросток, processuscaudatus, другой — сосочковый отросток, processuspapillaris.Строение печени.Снаружи печень покрыта серозной оболоч­кой,tunicaserosa, представленной висцеральной брюшиной. Небольшой участок в задней части не покрыт брюшиной — это внебрюшинное поле,areanuda. Однако, несмотря на это, можно считать, что печень расположена интраперитонеально. Под брю­шиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка,tunicafibrosa(глиссонова капсула). В печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой — 2 сектора и также 4 сегмента.Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секто­ральный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены третьего порядка, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток.Морфофункциональной единицей печени является доль­ка печени, lobulushepatis. Сосуды и нервы печени.В ворота печени входят собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет веноз­ную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия — арте­риальную кровь. Внутри печени артерия и воротная вена раз­ветвляются до междольковых артерий и междольковых вен. Эти артерии и вены располагаются между дольками печени вместе с желчными междольковыми проточками. От междольковых вен внутрь долек отходят широкие внутридольковые синусоидные капилляры, залегающие между печеночными пластинками («бал­ками») и впадающие в центральную вену. В начальные отделы синусоидных капилляров впадают артериальные капилляры, от­ходящие от междольковых артерий. Центральные вены печеноч­ных долек образуют поддольковые вены, из которых формируются крупные и несколько мелких печеночных вен, выходящих из печени в области борозды нижней полой вены и впадающих в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды впадают в печеночные, чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологрудинные лимфатические узлы.Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночного (симпатического) сплетения.Пе­чень, hepar, — са­мая круп­ная из пи­ще­ва­ри­тель­ных же­лез. Пе­чень за­ни­ма­ет верх­ний от­дел брюш­ной по­лос­ти, рас­по­ла­га­ясь под диа­фраг­мой, глав­ным об­ра­зом с пра­вой сто­ро­ны. Раз­ме­ры пе­че­ни спра­ва на­ле­во со­став­ля­ют в сред­нем 26—30 см, спе­ре­ди на­зад — пра­вая до­ля 20—22 см, ле­вая до­ля 15—16 см, а наи­боль­шая тол­щи­на (пра­вая до­ля) — 6—9 см.

3. Подмышечная артерия,a. axillaris, рас­положена в глубине подмышечной ямки. Подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела. В первом отделе отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви, rr. subscapuldres; 2) верхняя грудная артерия, a. thoracicasuperior; 3) грудоакромиальная артерия, thoracoacromialis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь, г. acromiaitis; ключинная ветвь, г. clavicularis; дельтовидная ветвь, г. deltoideus,; грудные ветви, rr. perforates.Во втором отделе, отходит латеральная грудная арте­рия, a. thoraclcalateralis. Она отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammariilaterales.В третьем отделе отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris, делится на грудоспинную ар­терию, a. thoracodorsails, и артерию, огибающую лопатку, a. clrcumflexascapulae; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexaanteriorhumeri; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexaposteriorhumeri.

4.Крестцовое сплетение, plexussacrаlis,образовано передними ветвями V поясничного, верхних четырех крестцовых и части передней ветви IV поясничного спинно­мозговых нервов. В целом крестцовое сплетение по форме напоми­нает треугольник, основание которого находится у тазовых крест­цовых отверстий, а вершина — у нижнего края большого седа­лищного отверстия, через которое из полости таза выходят наи­более крупные ветви этого сплетения. Крестцовое сплетение на­ходится между двумя соединительнотканными пластинками. Сза­ди от сплетения лежит фасция грушевидной мышцы, а впереди — верхняя тазовая фасция.

Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длин­ные. Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветви направляются к мышцам, суставам, коже свобод­ной части конечности.

Короткие ветви крестцового сплетения.К коротким ветвям крестцового сплетения относятся внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы, а также половой нерв.1. n. obtura-toriusinternus 2. n. Piriformis 3.n. musculiquadratifemoris, направляются к од­ноименным мышцам через подгрушевидное отверстие. 4. Верхний ягодичный нерв, п. gluteussuperior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие. Иннервирует сред­нюю и малую ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра. 5. Нижний ягодичный нерв, п. gluteusinferiorИз полости таза выходит через подгрушевидное отверстие. 6. Половой нерв, п. pudendus, покидает по­лость таза через подгрушевидное отверстие. Этот нерв отдает ветви к пещеристым телам, головке полового члена (клитора), коже полового члена у мужчин, большим и малым половым губам у женщин, а также ветви к глубокой попе­речной мышце промежности и сфинктеру уретры.

Длинные ветви крестцового сплетения.К длинным ветвям крестцового сплетения относятся задний кожный нерв бедра и седалищный нерв. 1. Задний кожный нерв бедра, п. cutaneusfemorisposterior, Выйдя из полости таза через подгрушевидное отвер­стие, нерв направляется. На бедре нерв располагается под широкой фасцией, в борозде между полусухо­жильной и двуглавой мышцами бедра. Его ветви прободают фас­цию и разветвляются в коже заднемедиальной поверхности бед­ра вплоть до подколенной ямки.Иннервирует кожу ягодичной области, кожу промежности.

Билет 24
1) Диафрагма: части, васкуляризация, иннервация, отверстия.
2) Почка: развитие, топография, фиксирующий аппарат, внутр.строение, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфоотток.
3) Развитие верхней полой вены, синусы твёрдой мозговой оболочки, венозный отток от башки!
4) Развитие головного мозга, образование ретикулярной формации, медиальной и латеральной петли, их функции!