Методы определения

Метод Конвея- основан на самопроизвольной диффузии аммиака из щелочного раствора в раствор кислоты в специальных чашках→ титрование.

Энзиматический метод –использование глутаматдегидрогеназы → перевод ионов аммония в связанное состояние с превращение НАДФН2 в НАДФ → УФ - фотометрия. Реагенты фирмы Реанал, БиоМерье.

Норма у взрослых в плазме – 11-47 мкмоль/л

В моче – 30-60 ммоль/сут

Клиническое значение определения аммиака

Определение в крови имеет прогностическое значение при заболеваниях печени.

Тяжелые повреждения паренхимы печени → накопление аммиака в крови → печеночная кома.

Содержание аммиака в моче - показатель состояния КОС.

Повышается при:

респираторном и метаболическом ацидозе (за исключение ацидоза вследствие поражения почек).

гиперфункции коры надпочечников,

лихорадочных состояниях,

цистопиелитах (вследствие бактериального разложения мочи). и некоторых других заболеваниях.

Количество аммиака в моче снижается при алкалозах, гипофункции коры надпочечников.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

Конечный продукт обмена пуриновых оснований.

Методы определения:

Химические –по способности МК давать окрашенные соединения → колориметрия (например, с фосфорновольфрамовой кислотой).

Прямые фотометрические –регистрация абсорбции мочевой кислоты на длине волны 293 нм.

Энзиматические -уриказа расщепляет МК до аллантоина, перекиси и СО2 → тестирование результатов реакции. Наиболее точный и специфический метод.

Норма в сыворотке крови 0,27-0,48 ммоль/л – мужчины, 0,18-0,38 – женщины. В суточном количестве мочи - 270—600 мг.

В 3 суток до исследования исключить богатую пуринами пищу и медикаменты

Клиническое значение определения мочевой кислоты

Повышение мочевой кислоты в сыворотке (гиперурикемия):

Подагра (нормальный уровень мочевой кислоты в крови не исключает предположения о подагре! При подагре показатель может циклически изменяться (с нерегулярными интервалами), а в период приступа - снижаться.

Лейкозы, заболевания почек, сердечная декомпенсация, диабетическая кома, гемолитическая анемия (заболевания с усиленным распадом нуклеопротеинов ("вторичная подагра").

Мочевая кислота в моче

Отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. С мочой выводится 70% общего количества мочевой кислоты.

Гиперуратурия:

Подагра, лейкозы, серповидно-клеточная анемия, вирусный гепатит.

Надо определять одновременно мочевую кислоту в крови.

Гипоуратурия: свинцовая интоксикация.