Інструментальна обробка кореневих каналів

Інструментальна обробка кореневих каналів - відповідальний етап ендодонтичного лікування. Мета інструментальної обробки -видалення інфікованих тканин з кореневого каналу і створення спри­ятливих умов для його пломбування Для успішного досягнення цієї мети потрібно мати набір необхідних ендодонтичних інструментів.

Перший етап: розкриття порожнини зуба з метою створення прямого доступу до отвору кореневого каналу. Для успішного здійснення цього етапу потрібно добре знати топографо-морфологічні особливості порожнини зуба та отворів кореневих каналів.

Видалення каріозного дентину, пломб та розширення каріозної порожнини проводять за допомогою фісурних або круглих борів відповідного діаметра. Розкривають порожнину зуба твердосплавним фісурним чи алмазним бором.

Розкриття порожнини різців та іклів проводиться з боку оральної поверхні. Напрямок бора повинен відповідати осі зуба, що дозво­лить запобігти перфорації його коронки. Розкриття порожнини зуба премолярів і молярів проводиться з боку жувальної поверхні. Для розкриття порожнини зуба і видален­ня навислого краю даху користуються фісурним конусоподібним твердосплавним бором або алмазною головкою з тупим кінцем, щоб запобігти перфорації дна порожнини зуба.

За допомогою ендодонтичного або звичайного зонда визнача­ють устя кореневих каналів. У виняткових випадках, коли устя різко звужені, вдаються до їх розширення, використовуючи для цього круглі бори малих розмірів на довгому стержні або внутрішньока-нальний бор для розширення устів кореневих каналів типу Гейтс Глідден (Gates Glidden). Вони випускаються за № 1- 6, що відпові­дає діаметрові робочої частини інструмента 0,50,0,70,0,90,1,10,1,30, 1,50 мм. Довжина інструмента 28 і 32 mm.

Працюють інструментом типу Gates Glidden на малих обертах бормашини.

На цьому етапі можливі помилки та ускладнення:

1) пошкодження стінки зуба у разі недостатнього зняття навислих країв каріозної порожнини; 2) перфорація коронки зуба; 3) перфора­ція дна порожнини зуба; 4) отвори в даху порожнини зуба помилково вважаються отворами кореневих каналів через недостатньо вида­лені навислі краї даху порожнини зуба; 5) неможливість віднайти отвори всіх каналів через недостатнє розкриття порожнини зуба по периметру

Матеріали для самоконтролю:

1. Роздвоєння кореня в групі малих корінних зубів характерно :

а - для першого премоляра верхньої щелепи; *

б - для першого премоляра нижньої щелепи;

в - для другого премоляра верхньої щелепи;

г -для другого премоляра нижньої щелепи.

2. Подовжній зріз (у фронтальній площині) якого зуба зображений на малюнку:

а - перший премоляр верхньої щелепи;

б - тимчасовий перший моляр верхньої щелепи;

в - другий премоляр верхньої щелепи;

г - постійний перший моляр верхньої щелепи; *

д - постійний перший моляр нижньої щелепи.

3. Особливості будови кореневої системи якого зуба зображені на малюнку:

а - перший премоляр верхньої щелепи;

б - тимчасовий перший моляр нижньої щелепи;

в - другий премоляр верхньої щелепи;

г - постійний перший моляр нижньої щелепи; *

д - постійний перший премоляр нижньої щелепи.

Література.

Основна:

1.Лекції , що читаються на кафедрі стоматології дитячого віку.

2. Л. О. Хоменко, О. І. Остапко, О. Ф. Конанович, та ін. Терапевтична стоматологія дитячого віку.- Видавництво "Книга плюс", 1999

3.Боровський Г.В., Барішева Ю.Д., Максимов К. М. и др. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицина, 1997.

4.Магид И.А., Мухін А.П. Фантомний курс терапевтической стоматологии.: Атлас. М.: Медицина, 1996.

Додаткова:

1.Данілевський М.Ф., Грохольський А.П., Політун А.М. та ін. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс) - Львів: 1993.

2.Справочник по стоматологии / Мод ред. А.И.Рибакова —М.: Медицина, 1993.