![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Прямые адгезивные мостовидные протезы
Избежать травмирующих процедур позволяют новые методы в стоматологии, связанные с развитием композиционных материалов и адгезивной технологией. Адгезивная технология (изготовление прямых адгезивных мостовидных протезов) становится с каждым годом все популярнее, поскольку с ее помощью можно восстановить единичные включенные дефекты без участия зуботехнической лаборатории, то есть непосредственно в кресле врача-стоматолога (как правило, за одно посещение, что приводит к экономии времени врача и пациента). Кроме того, адгезивные мостовидные протезы – это высокоэстетические конструкции, в которых, как правило, не используется металл. Это позволяет избежать негативного влияния коррозии сплавов и образования гальванических пар, а также обеспечивает эстетичность, поскольку отсутствует обнажение металла на маргинальной поверхности зубов. При использовании адгезивной технологии исчезают проблемы с краевым прилеганием, которые сильно осложняют работу при изготовлении вкладок, накладок, коронок, виниров. И главное преимущество адгезивных мостовидных протезов – это щадящее отношение к здоровым тканям зубов, поскольку эта технология позволяет избежать радикального препарирования опорных зубов. Замещаемый зуб выдерживает значительную нагрузку благодаря тому, что крепежная система располагается вдоль оси зуба, и жевательная нагрузка равномерно распределяется между опорными зубами. Кроме того, в большинстве случаев использование адгезивной технологии позволяет избежать депульпирования опорных зубов, которое значительно ослабляет зубы. Адгезивные мостовидные протезы называют такжеретейнерами, понтиками, рочетовскими или мериленд-протезами. Впервые использование адгезивных конструкций было предложено еще в 1973 г., и развито далее в 1977 г. ТогдаA.Rochette (а позднее – D. Howe и G.Denehy) предложили использовать для шинирования литые перфорированные металлические накладки с промежуточной частью, облицованной фарфором (имитация единичного утраченного зуба во фронтальном разделе). Дальнейшие разработки предполагали наличие в конструкции проволочной арматуры (Christensen, 1986 г.), гибких металлических сеток (Engel, 1984 г.), парапульпальных штифтов. Однако, использование металлической арматуры приводило к возникновению внутренних напряжений и к образованию микротрещин за счет разницы коэффициентов термического расширения металла и композита. В этой связи основной задачей становился поиск таких материалов для арматуры, которые позволили бы уравнять коэффициенты термического расширения арматуры и композита. Были предложены следующие разработки: армирование шелковой лентой (Golub, 1986 г.), армирование стекловолокном (Levenson, 1986 г.), армирование лентой на пластиковой основе (Diskerson, Williams, 1993 г.), При использовании шелковой ленты ее приходилось располагать как с оральной, так и с вестибулярной поверхности опорных зубов, что было не совсем целесообразно с эстетической точки зрения. В настоящее время на стоматологическом рынке присутствует большое число различных материалов и технологий для изготовления адгезивных мостовидных протезов: металлы, полиэтилен (Ribbond, Connect, Construct), керамика ( прессованная керамика, Cerec), стекловолокно (FibreSplint, SplintIk, FibreKor, Vectris, EverStick), высокопрочные нити (Kevlar, Армос). За последнее время наука достигла огромных успехов в области создания легких и очень прочных материалов на основе скрепленных специальными составами стеклянных, керамических, полимерных и углеродных волокон. Волокна обладают высокой прочностью на разрыв, а при нагрузках на изгиб начинают работать на растяжение, сопротивляясь таким образом изгибающему усилию. В качестве прочных волокон используют стеклянные или керамические нити, углеродные нити, а также нити из полиэтилена высокого давления. Волоконные системы бывают наполненными смолой(FibreKor, SplintIk, SverStick, Constract) и ненаполненными смолой (Ribbond – плазменно обработанное полиэтиленовое волокно, Connect, GlasSpan – химически обработанная гибкая керамика, FibreSplint). Так стекловолокно FibreKor представляет собой наполненную смолой систему – крайне прочную (прочность на изгиб до 1200 МПа) и легкую в применении. Каркасы из FibreKor отличаются легкостью, светопроводимостью и высокой биосовместимостью. При этом для облицовки такого стекловолокна предлагается использовать керамер SculpturePlus, созданные на основе нанотехнологий. Ленты из стекловолокна (например, GlasSpan) успешно используются также и для шинирования подвижных зубов при пародонтите. Для укрепления адгезивных мостовидных протезов на зубах используют различные композиционные материалы большой текучести (макро- и микронаполненные, химически и светоотверждаемымые, двойного отверждения). Культю утраченного зуба выполняют из сверхпрочных композитов, таких как конденсируемые типа Alert или армированные композиты для культей типа BuildIt FRю.
|