КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Класифікація. 1.1. За рівнем артеріального тиску (ВООЗ-МТГ*, 1999) Артеріальна гіпертензія Систолічний АТ
1.1. За рівнем артеріального тиску (ВООЗ-МТГ*, 1999)
| Артеріальна гіпертензія | Систолічний АТ, мм рт. ст. | Діастолічний АТ, мм рт. ст. |
| 1 ступеня (м’яка) | 140–159 | 90–99 |
| 2 ступеня (помірна) | 160–179 | 100–109 |
| 3 ступеня (тяжка) | ³180 | ³110 |
| Ізольована систолічна | ³140 | <90 |
* МТГ – Міжнародне товариство гіпертензії
1.2. За ураженням органів-мішеней (ВООЗ, 1996 з корективами Українського товариства кардіологів, 1999)
| І стадія | Об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней відсутні |
| ІІ стадія | Є об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней без клінічних симптомів з їхнього боку або порушення функції: - гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографії); - генералізоване чи фокальне звуження артерій сітківки; - мікроальбумінурія, або протеїнурія, або невелике збільшення концентрації креатиніну у плазмі крові (до 177 мкмоль/л). |
| ІІІ стадія | Є об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней за умови наявності клінічних симптомів з їхнього боку або порушення функції: - серця – інфаркт міокарда, серцева недостатність ІІА стадії чи вище; - мозку – мозковий інсульт, транзиторні ішемічні атаки, гіпертензивна енцефалопатія, судинна деменція; - сітківки – крововиливи та ексудати у сітківці з набряком диску зорового нерва або без нього; - нирок – концентрація креатиніну у плазмі крові > 177 мкмоль/л; - судин – розшаровуюча аневризма аорти |
2. Діагностику хронічної гіпертензії під час вагітності проводять на підставі:
– анамнестичних даних щодо підвищення АТ³140/90 мм рт.ст. до вагітності та/або
– визначення АТ³140/90 мм рт.ст. у стані спокою двічі з інтервалом не менше 4 год.
чи ³160/110 мм рт.ст. одноразово у терміні до 20 тижнів вагітності.
3. Вагітні з хронічною гіпертензією складають групу ризику щодо розвитку прееклампсії, передчасного відшарування плаценти, затримки росту плода, а також інших материнських та перинатальних ускладнень.
4. Питання щодо можливості виношування вагітності вирішується спільно акушером-гінекологом та терапевтом (кардіологом) з урахуванням даних обстеження та інформації про попередній перебіг основного захворювання.
4.1. Об’єм обстеження – див. п. 8.2.
4.2. Інформацію про основне захворювання отримують з медичної документації територіальних (відомчих) закладів охорони здоров’я.
4.3. Протипоказання до виношування вагітності (до 12 тижнів):
– тяжка артеріальна гіпертензія (гіпертензія 3 ступеня за ВООЗ) – АТ³180/110 мм рт.ст.;
– спричинені артеріальною гіпертензією тяжкі ураження органів-мішеней:
- серця (перенесений інфаркт міокарда, серцева недостатність),
- мозку (перенесений інсульт, транзиторні ішемічні напади, гіпертензивна енцефалопатія);
- сітківки ока (геморагії та ексудати, набряк диска зорового нерва);
- нирок (ниркова недостатність);
- судин (розшаровуюча аневризма аорти);
– злоякісний перебіг гіпертензії (діастолічний АТ>130 мм рт.ст., зміни очного дна за типом нейроретинопатії).
4.4. Показання до переривання вагітності у пізньому терміні – див. п.11.1.
5. Головною метою медичної допомоги вагітним із хронічною гіперетензією є попередження виникнення поєднаної прееклампсії або якомога раннє встановлення цього діагнозу.
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |